血清胱抑素c测定结果的临床分析

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1、血清胱抑素C测定结果的临床分析黄绍（钦州市中医院检验科广丙钦州535000）【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0095-02【摘要】目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）测定在早期肾损害中的临床诊断价值。方法随机抽取176例明确诊断患者，其中高血压组63例，糖尿病组85例，肾病组28例，再选取60例健康体检者为对照组，采用免疫比浊法测定血清Cys-C,酶法测定血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）。结果高血压组、糖尿病组、肾病组的血清Cys-C水平均明显

2、高于对照组，差别有统计学意义（p<0.05）,而肾移植组的血清Cys-C及阳性检出率均最高。结论血清Cys-C测定是高敏感性的肾小球过滤标志物，是早期肾功能损害的重要指标之一。【关键词】Cys-C肾损害BUNScr血清胱抑素C（Cys-C）是一种低分子非糖碱基蛋白质，各种有核细胞均可产生，生成速度稳定，且炎性反应、溶血等不会对其造成影响。由肾脏排出，可自由穿透肾小球基底膜，再在近曲小管上皮细胞内吸收、快速分解代谢，不会被肾小管重吸收与分泌［1］。血清Cys-C是肾小球滤过率可靠的内源性指标。木文通过对我院1

3、76例明确诊断患者与60例健康体检者测定血清Cys-C,分析血清Cys-C测定在早期肾损害中的临床诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取木院2011年3月-2012年10只明确诊断患者176例，其中高血压组63例，男性29例，女性34例,年龄45-74岁，平均年龄55.8±3.9岁。糖尿病组85例，男性36例，女性49例，年龄37-75岁，平均年龄43.7±5.6岁。肾病组28例，男性18例，女性10例，年龄28-66岁，平均年龄42.5&plUsmn;4.5岁

4、，均为肾移植术后1年内患者。三组患者的内生肌酐清除率（Ccr）均〉40ml/min/1.73m2。再选取我院同期健康体检者60例为对照组，年龄30-73岁，平均年龄47.6±4.8岁。所有患者均无肿瘤、合并感染等疾病。1.2方法常规空腹采集患者静脉血3ml，lh内分离血清待检，采用日立7180全自动生化分析仪，检测患者血清CyS-C、BUN、Scr水平，采用免疫比浊法测定Cys-C，酶法测定BUN、Sen试剂、质控品、校准品均由北京九强生物技术冇限公司提供，严格按照标准操作规程操作检测各项指标

5、并记录相关数据。1.3阳性率判定标准血清Cys-C〉1.03mg/L，BUN〉8.2mmol/L，Scr〉104μmol/L。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(-x±s)检验，计量资料采用χ2检验，以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果四组血清测定结果比较由表1可见，高血压组、糖尿病组、肾移植组的血清Cys-C水平均明显高于对照组，p<0.05,相互比较，均有显著差异性，有统

6、计学意义。而肾病组的血清Cys-C及阳性检出率均最高。表1四组血清测定结果(-x±s)3讨论排泄机体代谢废物，纠正水电解质、酸碱失衡，保证机体内环境稳定是肾脏的主要功能，以往常规肾功能检测指标常为血清BUN、Sen但由于肾脏的储蓄功能与代偿能力较强，早期肾小球损伤或轻度损伤吋，血清BUN、Scr受机体外因素的影响，其水平不稳定，也可能维持在正常水平，当肾小球出现严重损伤，iL肾小球滤过率下降<50%吋，血清BUN、Scr水平才会显著升高［2】。Cys-C相对分子质量为13×103,

7、是由122个氨基酸残基组成的低分子量蛋白质，可持续稳定的产生于所有有核细胞，且通过近曲小管重吸收、迅速完全分解代谢，不再进入血液循环，所以，血清Cys-C水平取决于肾小球滤过，与性别、年龄、肌肉量、饮食等任何外来因素无关，与血清BUN、Scr测定相比，是一种肾小球过滤变化的理想可靠的内源性标志物［3】。肾损害是高血压患者的常见并发症，早期干预可奋效改善高血压患者的预后情况，高血压疾病是由良性小动脉肾硬化造成高血压慢性肾损害，若在良性小动脉肾硬化发生临床表现前，常规血、尿检查均为正常，此吋可采取高敏感性测定方

8、法检测阳性率，上述患者可被认为高血压疾病的早期肾损害。本组结果显示，高血压组的63例患者，Cys-C阳性为25例，而BUN、Scr水平均正常，提示为高血压疾病的早期肾损害。肾损害是糖尿病患者的严重慢性微血管并发症，是糖尿病患者的主要死亡原因之一，约奋35%的糖尿病患者发展为肾功能衰竭而进行透析治疗，相关学者认为，血清Cys-C检测糖尿病肾损害的灵敏性为40%,特异性为100%［4］。所以，常规检测无异常的肾病患者