观察4种手术方式治疗分化型甲状腺癌的疗效.pdf

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1、临床医药文献杂志2015年5月B第2卷第14期2784JournalofClinicalMedicalLiteratureMay．B2015Vo1．2No．14观察4种手术方式治疗分化型甲状腺癌的疗效王惠．(定州市人民医院肿瘤科，河北保定073000)【摘要】目的观察4种手术方式治疗分化型甲状腺癌的疗效。方法对分化型甲状腺癌患者136例进行手术治疗，并观察其疗效。结果所有患者中4例(2．94％)因癌细胞转移而死亡，127例(93．38％)患者达到治愈，5例(3．68％)患者进行了二次手术。结论对分化型甲状腺癌患者进行手术治疗时应充分考虑患者的年龄、肿瘤的性质及肿瘤

2、与周围组织侵润的情况等因素而采取不同的术式，可最大限度的提高患者的生存周期和提升其生活质量，值得临床推广与应用。【关键词】分化型甲状腺癌；手术治疗【中图分类号】R736．1【文献标识码】B【文章编号】ISSN．2095—8242．2015．05．2784．02Theeffectobservationof4kindsofsurgicalproceduresinthetreatmentofdifferentiatedthyroidcarcinomaⅥNGHui(DepartmentofoncologyDingzhouCityPeople’sHospital，Hebei

3、Baoding073000，China)甲状腺癌为临床上常见的恶性肿瘤，也属于内分泌性例(6．62％)出现并发症，其中低钙血症3例(2-21％)，单恶性肿瘤。而分化型甲状腺癌则为临床上常见的头颈部恶侧喉返神经损伤6例(4．41％)。性肿瘤，可分为滤泡性癌和乳头状癌，本病在中青年女性随访结果：患者中124例(91．18％)随访，其随访时间中尤为多见。]。甲状腺癌的治疗方法因其生物学特点、病为2～5年，其中有5例(3．68％)进行了二次手术，4例拒绝理分型的不同而采取不同的方法，但最主要的治疗方法仍进行二次手术；17例滤泡状腺癌患者中4例死亡，死亡原因为手术治疗I。对

4、分化型甲状腺癌患者采用不同的手术方式为肝转移1例，肺转移3例。治疗，易取得了很好的疗效，患者的5年生存期也有了明显3讨论的升高。本文就4种手术方式治疗分化型甲状腺癌进行了介甲状腺癌是临床发病率相对较低的恶性肿瘤，该病的绍，现总结如下。发生与多种因素相关，目前临床怀疑的可能相关因素有高1资料与方法碘饮食、放射线照射、激素刺激等，但由于该病发病机制1．1一般资料复杂，其病因尚未完全明确。选取本院2011年12月N2012年10月收治的分化型甲状甲状腺癌患者初诊时多表现为颈部有肿块，本病病程腺癌患者l36例。所有患者均符合甲状腺癌的临床诊断标长，病情进展缓慢，无特异性临

5、床表现。在对甲状腺癌进准，男58例，女78例，年龄16～75岁。术前B超检查显示：行诊断时，应注意以下特点：①本病具有家族史；②甲状混合性结节77例，实质性结节59例，其中钙化18例，超声腺双发或多发的结节恶性致癌的可能性较小；③重视术前影像显示：低回声肿块阴影且回声不均匀，边界不清楚，甲状腺结节的超声检查，若小结节伴有钙化尤其是沙砾样无包膜覆盖。术前颈部CT检查：桥本甲状腺炎3例，结节钙化灶时应引起高度的重视；④在术前对疑为甲状腺癌的性甲状腺肿4例，甲状腺腺瘤8例，甲状腺癌l21例。经病理作细针穿刺细胞学检查，即使穿刺结果显示FNAC阴性也不检查可证实为分化型甲

6、状腺癌，其中乳头状甲状腺癌胃109能完全排除癌的可能性_4]。例，滤泡状甲状腺癌为27例；病变位于左侧叶的有59例，甲状腺癌患者患者虽无特异性临床表现，但经细致的右侧叶64例，双侧叶13例。临床检查仍能确诊，因此临床对疑似患者应采取各项措施1．2方法予以检查确诊，并给出合理的治疗方案，控制病情进展并根据患者肿块的数目、大小、类型以及与周围组织的改善患者生存质量。目前对于癌症的治疗临床多采用手术关系和是否有淋巴结转移而选择合适的手术方式。57例低方法，分化型甲状腺癌具有细胞分化形态好、生长较为缓危早期甲状腺癌患者行甲状腺叶+峡部切除术；31例瘤体慢，恶变程度低的优点

7、，手术时多根据病灶的具体情况而直径>1cm或微小浸润滤泡状癌且包膜内位于下极的乳头状采取不同的手术切除方法。目前临床上切除分化型甲状腺癌应行患侧+峡部+对侧大部切除术；27例多病灶甲状腺癌主要由四种方式：①甲状腺叶十峡部切除术：隐匿性病癌及有包膜浸润伴远端转移者应行患侧叶+峡部切除术；灶进展缓慢，静止期长，若术后对侧出现肿瘤时，可进行21例双侧病灶伴有淋巴结转移者应行甲状腺全切除术。伴二次手术治疗，不影响患者的预后；②患侧+峡部+对侧有淋巴结转移者加行淋巴结清扫。大部切除术：对肿瘤分期处于T1～T2期的分化型甲状腺癌患者能够达到根治的目的；③患侧叶+峡部切除术；④

8、2结果甲状