骨良性纤维组织细胞瘤三例.pdf

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1、HainanMedJ，Oct．2014，Vo1．25，No．20海南医学2014年1O月第25卷第2O期doi：10．3969~．issn．1003—6350．2014．20．1219·短篇报道·骨良性纤维组织细胞瘤三例陈巧妮，郑玉凤，刘西华，李小凤，尤云峰(中国人民解放军180医院放射科，福建泉I．1362000)【关键词】骨良性纤维组织细胞瘤；放射摄影术；计算机体层成像；磁共振成像【中图分类号】R738．1【文献标识码】D【文章编号】1o03—6350(2014)20—3105—02良陛纤维组织细胞瘤绝大多数发生于肌肉、纤维内可见纤细骨性分隔(图3A、3B)；MRj示：右侧胫骨

2、组织和脂肪组织，原发于骨内者罕见】。1993年世界下段外侧后缘见一不规则团块状异常信号影，T1wI卫生组织(WHO)将骨良性纤维组织细胞瘤归为组织为等低混杂信号，T：WI边缘为不均匀稍高信号，中央源性的肿瘤，组织学上与非骨化性纤维瘤、纤维性骨为等低信号，中央混杂点条状低信号，病灶边界清，周皮质缺损非常相似而生物学行为又不尽相同【。本边可见低信号骨质硬化环(图3C、3D)；病理示：瘤细病具有侵袭性，且术后可复发，因此术前影像学上正胞长梭形，排列成旋涡状结构，细胞无明显异型性，部确认识此病，对临床治疗方案有重要参考价值，现报分胞浆见含铁血黄素沉着，少量小的多核破骨巨细胞道我院经手术病理

3、证实的3例如下：散在分布。尚可见较多量簇状分布的泡沫细胞，诊为1病例简介右胫骨良性纤维组织细胞瘤(图3E)。病例1，男性，l9岁，因“发现右股骨远端肿物2讨论3d”于2013年1月3日入院，患者3d前摔倒后致右骨良性纤维组织细胞瘤各年龄段均可发病，ll～膝部酸痛，行走时明显。x线示：右股骨远侧干骺端40岁约占70．21％，国外文献报道以3O岁以上发病较偏右后侧见一囊状骨质破坏区，内部密度较高，见多多。本组3例发病年龄均较小，与国外文献不符。临发骨性分隔，边缘可见薄层硬化边(图1A、1B)；CT床上该病常以局部疼痛为主，可逐渐加重，活动受限，示：右股骨远侧干骺端见一不规则状囊性骨质破

4、坏生长缓慢，可伴有病理性骨折，本组3例均表现为局区，内呈软组织密度影，并见多发骨分隔，周边见不规部疼痛，其中1例合并病理骨折。发病部位以四肢长则骨质硬化边，部分骨皮质中断(图1C)；MRI示：右股骨干骺端多见，股骨远端最多(23．1％)，其次为股骨近骨远端外后缘可见近椭圆形混杂稍长Tf图ID)长T端(17．9％1、胫骨近端(13．4％)、指骨、股骨干、胫骨干，(图1e)信号影，周边及病灶内可见低信号分隔影，均腓骨近端，骶骨椎(各为4．5％y”，本组3例均为好发部拟诊为非骨化性纤维瘤。病理：镜下送检纤维细胞及位。李玉清报道本病有左侧肢体发病占优势的泡沫样组织细胞伴出血，部分瘤细胞呈席

5、纹状结构，倾向。本病的病理学改变为肿瘤细胞由梭形成纤维诊为(右股骨远端)纤维组织细胞瘤(图IF)。细胞和类似组织细胞的单核或多核细胞所组成。本病例2，男性，l9岁，因“右小指外伤后肿痛3年，病的影像学表现为单房或多房的融骨性破坏，界清，症状加重7d”于2012年l1月14日入院。x线示：右周围可见薄或厚的硬化边，病灶周围无骨膜反应，破手小指近节指骨局部骨质减低呈膨胀性改变，骨皮质坏区内可有骨峭及点状钙化，病灶可单发或多发。本变薄未见明显硬化带，其内密度不均似见分隔，局部组3例均为单发，其中2例长骨病灶与影像表现相骨皮质欠连续，拟诊为骨纤伴病理性骨折(图2A、符。CT能清楚显示内部结

6、构，对发现病灶内的钙化，2B)；病理示：镜下见送检组织纤维组织细胞增生，可囊变，皮质断裂及周围软组织肿块较平片清楚。本组见骨组织再生，骨痂形成，诊为(右小指)良性纤维组1例股骨下段干骺端病灶，CT示皮质下囊状破坏，内织细胞瘤伴骨痂形成(图2C)。见骨嵴，周围硬化边呈“扇贝样”改变，并见皮质断裂，病例3，男性，2l岁，因“外院发现右胫骨下段骨周围无骨膜反应。该病的MRj表现为TIWI为等信肿瘤”于2008年7月17日入院，既往右小腿疼痛2号，T：WI呈均匀高信号，有时信号不均，可见不规则年，以夜间为主。x线示：右胫骨下段近干骺端可见的低信号区，脂肪抑制序列上为高信号，本组两例均偏心性

7、类圆形密度减低影，边界清楚并见薄硬化带，符合表现通讯作者：陈巧妮。E—mail：lovingpn@126．corn·3105·海南医学2014年l0月第25卷第2O期HainanMedJ,t．20111!!：!：20一——lClDlE3B3C3D3E图1同一病例分别在x线、CTMPR重建、MRITI、T2的影像表现及病理图片；图2为同一病例在x线的影像表现及病理图片；图3同一病例分别在x线。M砌T1、T2的影像表现及病理图片需与本组病例鉴别的有：(1)非骨化纤维瘤薄。