股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折.pdf

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1、·100·外科学杂志2015年5月第21卷第3期旦ANQ里垦旦型：!：：：：术治疗，同时辅以骨质疏松治疗，可提高治疗效果，改善患者预后。【关键词】老年患者；骨质疏松；髋部骨折；临床治疗【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1077—8991(2015)03—0073—02骨质疏松性髋部骨折以骨量减少，骨质微观结构退化，骨性脉血栓形成，均经对症处理后缓解。疗效评价：痊愈9例，基本痊脆弱为主要临床表现⋯。其特别是老年骨质疏松性髋部骨折患愈6例。手术治疗75例中出现9例并发症，其中2例呼吸道感者卧床时间长，易引发静脉血栓、肺血栓等并发症，严重威胁患染，1例泌尿系感染

2、，2例下肢静脉血栓形成，4例患者术后出现者生命安全和生活质量。2009一l2—2013—12，我们对90例老股骨头坏死，再次行髋关节置换术。疗效评价：痊愈40例，基本年骨质疏松性髋部骨折患者根据病情分别实施保守或手术治疗痊愈21例，未愈14例，术后随访期间死亡3例，2例并发心功能并对治疗效果进行观察分析，现报告如下。衰竭，1例死于呼吸系统衰竭。2组患者治疗期间均无压疮、肺栓1资料与方法塞等其他并发症发生。1．I研究对象本组90例患者中，男55例，女35例；年龄55—3讨论75岁，平均61．25岁。50例股骨颈骨折，40例股骨粗隆间骨折。骨质疏松性髋部骨折患者由于患者自身修

3、复能力差，手术其中并存高血压32例、心脏病26例，慢性支气管炎20例，糖尿的耐受性弱，手术风险增加。在临床治疗中需根据患者病情，充病16例，其他8例，合并2种及以上疾病患者30例。按照Car—分考虑手术治疗与非手术治疗利弊。对于骨质疏松并发单纯性den分类，I级10例，Ⅱ级15例，Ⅲ级24例，Ⅳ级26例。致伤原髋部骨折或没有发生移位的患者可行肢体牵引或者石膏固定等因：车祸伤46例，跌滑伤44例。受伤至住院时间30min一2d。保守治疗。对于身体状况良好，且手术耐受性较好患者，需在骨1．2治疗方法患者入院后均完善尿常规、肝肾功能、X线胸折之后72h之内尽快进行手术治疗，手术

4、时间尽量短且力求固片、血糖、血脂以及凝血功能等检查。请专科医生会诊，积极定牢固，减少出血量及利于术后早期行功能锻炼。对于Ⅱ度股控制血压、血糖等指标。需手术患者请麻醉科医生进行会诊与骨颈骨折行单钉螺纹或者多钉螺纹加压内固定，对合紧密且牢综合评价。患者在入院之后均给予患者牵引。对15例骨质疏松固可靠。对于Ⅲ、Ⅳ度特别是头颈型或者是高位头下骨折的患并发单纯性髋部骨折或没有发生移位的患者行肢体牵引或者石者，可实施人工假体置换术，减少固定术后发生股骨头缺血坏死膏固定等保守治疗。其他75例患者采取手术治疗。如经济条件或骨不连。此外，由于股骨上段的骨小梁组织结构数量比较多，允许患者需做

5、三维CT，明确手术方案。评估手术耐受情况，做好在受到年龄、遗传、生活条件、活动情况、营养状况的影响下，会围手术期准备。手术采用局麻或硬膜外全麻，在C臂x线机透出现不同程度的骨质疏松。平日加强对患者进行教育宣传，特视下闭合复位。采用股骨大粗隆下大腿外侧切口显露股骨大粗别在男子50岁和女子绝经之后，要定期检查骨密度，预防发生骨隆下极和股骨上段外侧。沿股骨颈中轴偏内侧打入导针。在C质疏松，降低骨质疏松性骨折的发生率J。在治疗老年髋部骨臂x线机透视下观察导针位置满意后，用空心加压螺钉内固定折的过程中应积极辅以抗骨质疏松治疗，以利于提高治疗效果。或解剖钢板内固定或活力髋螺钉。其中l

6、5例行Gmama钉内固4参考文献定术，25例患者行患肢骨牵引术，16例行人工股骨头置换术，7[1]王伟，倪力刚，李春雯，等．老年骨质疏松性髋部骨折的研例行髋内固定术，12例患者行空心螺纹钉内固定术。治疗期间究进展[J]．中华中医药学刊，2012，30(5)：1069—1072．90例患者接受内科疾病治疗以及骨质疏松治疗。[2]张晓敏，董进．应用骨折风险预测简易工具评估太原市部1．3疗效评判标准痊愈：没有疼痛，功能全部恢复正常，生活分中老年人骨质疏松性髋部骨折风险的价值[J]．中华骨能完全自理。基本痊愈：有轻微疼痛，行走要拄拐，功能稍差，生质疏松和骨矿盐疾病杂志，2014，

7、7(1)：l5一l9．活上基本自理。未愈：疼痛丝毫没有得到缓解，走路困难，生活[3]张寿，陈文远，邢势．骨质疏松性髋部骨折的治疗方法选择自理困难。与疗效分析[J]．中国老年学杂志，2009，29(13)：1598—2结果1600．90例髋部骨折患者均获12—24个月的随访。l5例保守治(收稿2015—0l一20)疗治疗期间出现并发症2例，其中1例泌尿系感染，1例下肢静股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨转子间骨折王朋河南南阳市卧龙区潦河坡镇卫生院骨外科南阳473041【摘要】目的探讨股骨近端锁定钢板结合空心拉力螺钉治疗股骨