股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折-论文.pdf

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1、检验医学与临床2O14年6月第11卷第11期LabMedClin，June2014，Vo1．11，No．11·1547··临床研究·股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折周国强，张胜强，张瑞彪，周红光(河北省唐山市曹妃甸区医院：1．骨科；2．神经内科063200)【摘要】目的探讨临床中老年股骨转子间骨折的股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗的临床效果。方法选取该院2010年3月至2011年3月老年股骨转子间骨折患者4O例，给予股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗，观察其临床治疗效果。结果临床治疗总有效率为97．5。其中有效37例，比例为92．5％；显效2例，比例为5．0％；好转1例，比例为2．5

2、；无效O例，比例为0。手术时间为68．7～112．5min，平均手术时间(89．3±12．2)min；术中出血量121．0～312．0mL，平均出血量为(255．2±34．2)mL；髋关节活动时间6．2～9．3周，平均时间为(7．5±1．5)周；下床活动时间为7．5～9．8周，平均时间为(8．2±1．O)周；骨痂生成时间为0．9～2．5月，平均时间为(1．5±0．6)月；住院时间为l3～17d，平均住院时间为(15．3±2．1)d。本组患者无畸形愈合、伤口感染、松动和断裂等并发症发生。结论对老年股骨转子间骨折患者实施股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗具有可行性，创伤小，术后恢复较快，能够有效

3、地促使髋关节功能恢复，值得临床应用与推广。【关键词】老年；股骨转子间骨折；股骨近端；解剖型锁定钢板；内固定；临床疗效DoI：10．3969／j．issn．1672-9455．2014．11．041文献标志码：A文章编号：1672—9455(2014)11—1547—02股骨转子间骨折是临床中常见的骨折类型，多发于老年患物治疗，并在术后第2天给予被动关节功能训练，并且逐渐对者中，严重影响老年人的身体健康和生活质量。临床中常采取其髋关节进行活动，在6周之后实施下床活动。手术治疗，其目的是有效固定骨折部位，促进其功能的恢复_1]。1．3观察指标本研究主要观察的临床指标：(1)髋关节功能临床治疗中

4、内固定方法较多，如何选取有效的固定钢板是手术恢复情况；(2)手术时间；(3)术中出血量；(4)髋关节活动时间；成功的关键。现结合临床工作经验对老年股骨转子间骨折患(5)下床活动时间；(6)骨痂生成时间；(7)住院时间；(8)并发症者实施股骨近端解剖型锁定钢板固定治疗，取得较好的临床治发生情况。疗效果，报道如下。1．4疗效评定本研究患者的临床治疗效果主要依据髋关节1资料与方法功能恢复情况进行评估，采取Harris评分标准进行判断]。1．1一般资料本研究选取该院2010年3月至2011年3月主要分为4个等级：(1)有效：90分以上；(2)显效：8o～89分；间4O例老年股骨转子间骨折患者为研究

5、对象，年龄6O～79(3)好转：7O～79分；(4)无效：不足7O分。临床治疗总有效率岁，平均年龄(72．1±3．3)岁。骨折原因：摔伤27例，高处坠伤一有效百分率+显效百分率。7例，车祸伤6例。骨折部位：左侧骨折19例，右侧骨折212结果例。EvanS骨折类型：I型患者l5例，Ⅱ型患者11例，Ⅲ型患2．1手术情况通过对本组患者的临床治疗观察，手术时间者6例，Ⅳ型患者8例。为68．7～112．5min，平均手术时间(89．3±12．2)rain；术中出1．2手术治疗方法本组患者均采取腰硬膜联合麻醉或者全血量为121．0～312．0mL，平均出血量(255．2±34．2)mL；髋身麻醉，将其

6、患侧臀部垫高，并取股骨近端为手术外切口，有效关节活动时间为6．2～9．3周，平均时间(7．5±1．5)周；下床活的依据骨折情况进行决定手术的切口长度，充分暴露骨折部动时间为7．5～9．8周，平均时间(8．2±1．o)周；骨痂生成时间位。然后，依次切开患者的皮肤和皮下组织以及阔筋膜，采取为0．9～2．5个月，平均时间(1．5±0．6)个月；住院时间为13“I”形切开股外侧肌，充分显露患者大转子和股骨干近端外～17d，平均住院时间(15．3±2．1)d。术后随访3～18个月，侧。在直视的情况下牵引复位处理，对于复位之后骨折不稳定平均随访时间(12．5士1．2)月。的患者在不影响放置钢板的前提下

7、给予克氏针进行固定处理。2．2髋关节功能恢复情况通过对髋关节功能的观察分析，选择合适的股骨近端解剖型锁定钢板将其置于患者的大转子临床治疗总有效率为97．5。其中，有效37例，比例为和股骨近端外侧，紧接着给予克氏针进行固定，将其钻入3枚92．5；显效2例，比例为5．0；好转1例，比例为2．5；无导针于头颅中，通过正侧位透视显示骨折是否复位，从而正确效0例，比例为0。的固定。应在骨折远近端先钻人1小孔，并且选择合适的长度2．