沟通康复训练对改善喉癌全喉切除术后患者语言沟通障碍的应用价值.pdf

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1、·282·自恩医堂簋星-201生

2、6且筮13鲞第3题JournalofBethuneMedicalScience，Vo1．13，No．3，June，2015·经验总结·沟通康复训练对改善喉癌全喉切除术后患者语言沟通障碍的应用价值罗好秋【摘要]目的探讨沟通康复训练在改善喉癌患者全喉切除术后语言沟通障碍的应用价值。方法选择我院收治的喉癌全喉术后患者69例，随机分为干预组(37例)和对照组(32例)。干预组患者采取沟通康复训练进行治疗，对照组患者给予常规康复指导，比较两组患者康复效果。结果干预组患者语言表达完整率

3、为94．59％，高于对照组的75．oo％(P<0．05)；干预组患者沟通总满意度高于对照组(P<0．叭)。结论沟通康复训练对喉癌全喉术后患者语言沟通功能康复具有明显的效果，有助于患者术后发音功能的恢复，对提高患者术后生活质量具有十分重要的意义，可广泛应用于喉癌全喉术后康复中。[关键词]沟通康复训练；喉癌全喉切除术；康复效果【中国图书资料分类号]R767．1【文献标志码]B[DOI]10．16485／j．issn．2095-7858．2015．03．037目前，全喉切除术仍是喉癌的首选治疗方法⋯，而全喉卷，统

4、计患者对术后康复训练后沟通效果的满意度，分为切除术患者因气管被切开，并置人气管套管，导致术后语言非常满意、满意、较满意、不满意和非常不满意，总满意度：功能丧失而无法与他人正常沟通交流，直接影响患者术后康(非常满意+较满意+满意)例数／总例数×100．00％。所有复和生活质量J。因此，术后沟通康复训练是喉癌全喉术后患者均于康复训练6个月后由康复医师进行发音状况评康复的主要内容之一，本研究对我院行全喉切除术治疗的喉定，发音清晰、语速适中、语句连贯评定为语言表达完整，癌患者实施沟通康复训练，取得良好康复效果，报告

5、如下。否则为表达不完整。1资料与方法1．4统计学方法数据采用SPSS17．0软件进行统计分析，1．1一般资料选择2013年3月一2014年9月我院收治定性数据采用X检验，以P≤0．05为差异具有统计学意义。的喉癌全喉术后患者69例，随机分为干预组和对照组，其中2结果干预组患者37例，男21例，女l6例；年龄34～75(54．76±2．1两组患者康复效果比较康复训练6个月后，干预组4．27)岁；对照组患者32例，男18例，女14例；年龄35～7637例患者中，语言表达完整35例(94．59％)，对照组32例患

6、(54．684-4．09)岁。两组患者性别、年龄、文化程度、手术方者中，语言表达完整24例(75．00％)，干预组患者语言表达式等一般资料具有可比性。完整率高于对照组()(2=3．85，P<0．05)。1．2方法对照组患者给予常规康复指导。干预组患者在2．2两组患者康复训练后沟通效果满意度比较见表1。常规康复指导的基础上给予沟通康复训练，康复训练期间指干预组患者对康复训练后沟通效果的总满意度为83．78％，导患者积极采用手势、头部动作等肢体动作表达自身意愿。高于对照组的43．75％(X2=12．12，P<0

7、．01)。对术后肢体语言表达不便者，指导患者采用图片表达自身语表1两组患者康复训练后沟通效果满意度比较【例(％)]言。图片由本科室自制，内容生动丰富，涉及治疗、饮食、生活等各方面的内容，由患者通过闭眼或睁眼等表达是或否，图片内容根据临床工作的需要随时作相应调整。对于术后恢复稳定，且自我表达能力强的患者，指导其应用写字板表3讨论达自身意愿。于患者鼻饲管拔出2周后，对患者进行面对面喉癌全喉切除术后，患者由于丧失了发音器官，与人语的食管发音训练指导，训练患者学会食管储气，掌握经气管言沟通障碍，无法完整表达自身意愿

8、和想法，不仅对其造成口呼吸的窍门，练习由咽肌收缩代替声带震动，利用舌、软腭功能上的影响，同时还为其家属带来巨大的心理压力。因的协调动作完成发声。由临床医生和高级责任护士综合患此，术后有效的食管发声康复训练，对尽快恢复患者发音功者实际情况和意愿制定每日训练计划，先易后难，由元音字能，促进患者术后康复和提高生活质量具有重要意义。全喉母“a、O、U”或数字“1、2、3”开始，到2—3字组成的生活用语，切除术后患者由于气管被切开，与皮肤缝合形成器官造VI，再逐渐练习语句，直至语言沟通恢复正常。康复训练期间，使咽部不

9、再与气管相通，发音通道需延续至食管，即通过食指导患者逐渐增加发音次数，指导患者掌握呼吸和发音的管发音]。食管发音的基本原理是借助食管储存空气，同时调方法，逐步纠正发音时的漏气现象。患者出院后，每半个依靠胸内压力使空气上升，通过震动食管入口处的粘膜，并月随访1次，指导患者根据沟通康复训练计划进行练习。经过舌、唇、牙等不同动作的协调与调整，在口腔内发出声1．3观察指标及疗效判定于患者出院前1d发放调查问音。食管发音因