高通量透析对维持性血液透析27例营养状况的影响.pdf

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1、医药论撼中国民族民间医药MedicialTreatmentFommChinesejournalofethnomedieineandethnopharmacy·93·高通量透析对维持性血液透析27例营养状况的影响陈铿李萍华潘富林’广东省深圳市龙岗区人民医院肾内科，广东深圳518172【摘要】目的：探讨高通量透析(HFHD)对维持性血液透析患者营养状况的影响。方法：采用自身对照研究方法，将例维持性低通量血液透析患者转换为高通量血液透析，所有患者均使用15UC或18UC高通量透析器3个月，分别检测高通量透析前

2、后相关营养指标：血清白蛋白、血红蛋白、超敏c反应蛋白及干体重变化。结果：转换为高通量透析后患者血清白蛋白略有提高，但差异无统计学意义(P

3、2015)11—0093一O2随着血液透析技术的提高，维持性血液透析(Mainte—资料以均数±标准差(±8)表示，组间比较行t检验，Pnancehemodialysis，MHD)患者的长期生存率不断提高，<0．05时差异有统计学意义。但营养不良仍严重影响着MHD患者的生存时间及质2结果量¨I2]。营养不良的发生常常与微炎症状态的存在有关，MHD患者HFHD后患者ALB略有提高，但差异无统计且又可加重患者的贫血。目前，如何改善患者的营养状况学意义；HGB较前有明显提高，差异有统计学意义(P<从而提高其生

4、存质量成为临床研究热点。本研究通过对270．O1)；Hs—CRP较前下降，差异有统计学意义(P<例MHD患者由低通量血液透析(1owfluxhemodialysis，LF—0．05)，大部分患者诉食欲较前改善，干体重评估有14例HD)转换为高通量血液透析(Hishfluxhemodialysis，HF-患者于体重有所增加，占51．85％，见表1、2。表1患者HFHD治疗前后血生化指标变化比较(±s。n=27)HD)后营养状况相关指标的检测和评估，探讨高通量透析对MHD患者营养状况的影响，为改善MHD患者

5、的生存质量提供依据。1资料与方法1．1一般资料选择在我院透析中心由低通量透析改为高通量透析的MHD患者27例，进行自身前后对照研究。27注：与高通量透析前比较，P6个月。观察期间患者无严重感染，消化道出血或输血史。3讨论1．2研究方法所有患者先使用低通量透析器进行

6、MHD6高通量血液透析是指用高通量透析器在容量控制的血个月以上，采用日本旭化成REXEED15UC或18UC聚砜液透析机上进行常规血液透析的一种技术。要求透析器膜高通量透析器，表面积为1．5m或1．8nl，超滤系数>的透析超滤系数Kurd>20ml／(h·mmHg)，尿素清除率>20mi／(h·mmHg)。高通量透析前后均使用标准碳酸氢盐200mL／min。相对于低通量透析器的常规血液透析，其清透析，所有透析器均不重复使用。高通量透析前后透析次除方式以弥散为主，增加了对流、吸附功能，能在透析中数(均每周

7、透析2～3次)、透析液流量、血流速、使用抗将更多的且分子量更大的溶质从血液中清除，从而提高透凝剂种类不变。透析液流量500ml／min，血流速度230～析效果。目前多数研究支持HFHD可降低透析患者的死亡280ml／min。高通量透析3个月。收集患者高通量透析前后率J，改善其生存质量。但是也有学者认为由于其透的lI缶床资料，透析前(0个月)与透析后3个月分别采集析器的膜孔径过大，会导致更多的蛋白质等营养物质丢失，透析前血液，进行血常规与生化检测。观察患者营养状况担忧其可能引起患者营养不良而影响预后。变化

8、，评估干体重变化、食欲改变情况。生化指标以血红而营养不良是MHD患者最常见的并发症之一。营养不蛋白(hemoglobin，HGB)、血清白蛋白(selxlmalbumin，良直接影响到患者生存质量、存活率和产生各种并发症，ALB)及超敏C反应蛋白(highsensitivityCreactionprotein，如免疫力低下、感染、贫血加重和多脏器功能衰竭等，严Hs—ClIP)为客观评估指标。重影响预后。血液透析患者营养不良的发生主要与尿毒症