高通量血液透析在尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进中的应用研究.pdf

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1、·1441·短篇论著·高通量血液透析在尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进中的应用研究陈彬【摘要】目的探讨高通量血液透析对尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者的疗效。方法选取2012年7月_2O13年3月在宁波市第七医院行血液透析的尿毒症合并SHPT患者4O例为研究对象，通过掷硬币的方法将患者随机分为A组和B组，各20例。A组给予高通量血液透析，B组给予低通量血液透析。比较两组患者透析前及透析后第3、6、9、12个月的血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(AKP)、骨型碱性磷酸酶水平、透析充分性指

2、标[尿素氮清除分数(KT／V)、尿素氮下降率(URR)]，计算并比较其生存率，进行相关性分析与Logistic回归分析。结果两组血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平与透析时间存在交互作用(P<0．05)。两组血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平比较，差异有统计学意义(P<0．05)。两组透析后第3、6、9、12个月血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。血磷、iPTH、骨型碱性磷酸酶水平不同时间间差异有统计学意义(P<0．05)。两组KT／V、URR与透析时间不存在交互作用(P>0．0

3、5)。A组生存率为90．0％(18／20)，B组生存率为75．0％(15／20)，两组生存率比较，差异无统计学意义()(2=0．69，P=0．41)。相关性分析结果显示：血钙与iPTH呈正相关(r=0．926，P=0．03)，血磷、骨型碱性磷酸酶与iH均呈负相关(r=一1．802、一0．833，P<0．05)。Logistic回归分析结果显示：血钙、血磷、骨型碱性磷酸酶是iPTH的影响因素(P<0．05)。结论高通量血液透析能够降低尿毒症合并SHPT患者的iPTH水平并改善其磷代谢紊乱。【关键词】尿毒症；甲状旁腺功能

4、亢进症，继发性；透析；碱性磷酸酶；骨型碱性磷酸酶【中图分类号】R582．1【文献标识码】Bdoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．12．017陈彬．高通量血液透析在尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进中的应用研究[J]．中国全科医学，2015，18(12)：1441—1445．[www．chinagp．net]ChenB．Highfluxhemodialysisintreatmentofpatientswithuremiaassociatedwithsecondaryhyperparathyr

5、oidism『J]．ChineseGeneralPractice，2015，18(12)：1441—1445．HighFluxHemodialysisinTreatmentofPatientsWithUremiaAssociatedWithSecondaryHyperparathyroidismCHENBin．DepartmentofNephrology，NingboNo．7Hospital，Ningbo315200，China【Abstract】0bjectiveToinvestigatetheclinicalef

6、fectofhighfluxhemodialysisinthetreatmentofpatientswithuremiaassociatedwithsecondaryhyperparathyroidism(SHPT)．MethodsAtotalof40patientswhowereondialysisinNingboN0．7HospitalfromJuly2012toMarch．2013andmetinclusionandexclusioncriteriawereselectedandrandomlydividedi

7、ntogroupA(n=20)andgroupB(n=20)．GroupAwastreatedwithhighfluxdialysis，andgroupBwastreatedwithlowfluxdialysis．Thebloodcalcium，bloodphosphorus，intactparathyroidhormone(iPTH)，alklinephosphatase(AKP)，bone—typealkalinephosphatase，parametersfordialysisadequacy(KT／V，URR

8、)，andsurvivalrateofthetwogroupswerecomparedbeforedialysis，3months，6months，9monthsand12monthsafterdialysis．CorrelationanalysisandLogisticregressionanalysiswerealsoperformed．R