钙化征在超声诊断甲状腺乳头状瘤良恶性中的临床价值.pdf

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1、2015年2月第22卷第4期钙化征在超声诊断甲状腺乳头状瘤良恶性中的临床价值卢一丹林海红【摘要】目的探讨甲状腺内钙化对于甲状腺乳头状瘤良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法该院在对乡村大规模普查体检中收集了150例符合纳入标准的甲状腺乳头状瘤患者，术前行彩色超声检查，术后病理证实其病变性质，分析良性与恶性病变患者钙化灶大小及形态差异。结果l50例患者中l10例(73．3％)存在钙化灶结节，其中良性结节钙化灶直径≤0．2cm占比显著低于恶性结节比例，良性结节钙化灶0．2<直径<0．5cm占比显著高于恶性结节，良性结节沙粒样钙化

2、灶占比显著低于恶性结节比例，良性结节斑片状与环状钙化灶占比均显著高于恶性结节比例，差异均有统计学意义。结论钙化征在超声诊断甲状腺乳头状瘤良恶性中具有一定的潜在应用价值，值得进一步探讨。【关键词】钙化征；彩色多普勒超声，甲状腺乳头状瘤；良恶性甲状腺乳头状瘤临床最常见，在甲状腺肿瘤发病中占110例(73．3％)存在钙化灶结节。手术与病理结果显示，比高达60％t。可靠的诊断与及时有效的治疗对于提高甲良性结节66例(60．0％)，恶性结节44例(40．0％)。状腺癌疗效、改善预后具有重要意义。甲状腺内钙化是伴随2．2良性与恶性甲状

3、腺乳头状瘤钙化灶大小比较良性甲状腺癌发展的重要临床表现，在甲状腺癌诊断中具有重结节钙化灶直径≤0．2cm占比显著低于恶性结节比例，良要作用。本文旨在探讨其在甲状腺乳头状瘤良恶性病变诊性结节钙化灶0．2<直径<0．5cm占比显著高于恶性结断中的应用价值。节比例，差异均有统计学意义。良性与恶性结节直径≥1资料与方法0．5cm占比差异无统计学意义。见表l。1．1一般资料收集2010年3月至2013年3月大规模表1良性与恶性甲状腺乳头状瘤钙化灶大小比较[例(％)】乡村体检中确诊并在我院收治的甲状腺乳头状瘤患者150例，均经手术与病

4、理结果证实。患者均无心血管系统及严重肝、肾功能不全。其中，男74例，女76例1年龄34～72岁，平均(41．3±16．4)岁I结节大小0．4～6．1cm，平均(2．9土1．7)cm。2．3良性与恶性甲状腺乳头状瘤钙化灶形状比较良性1．2方法所有患者术前均行彩色多普勒超声检查，超声结节沙粒样钙化灶占比显著低于恶性结节比例，良性结节仪器为飞利浦HD15彩色超声仪，探头频率为5～l0MHz。斑片状与环状钙化灶占比均显著高于恶性结节比例，差异患者取仰卧位，对甲状腺进行检测，仔细观察结节中钙化灶均有统计学意义。见表2。大小、形态及边

5、界清晰度。1．3观察指标观察患者结节内钙化灶大小与钙化灶形表2良性与恶性甲状腺乳头状瘤钙化灶形状比较[例(％)]状，将直径≤0．2cm且呈簇状或散状分布称为沙粒样钙化；将直径>0．2cm且呈半片状分布称为斑片状钙化；将结节周围有环状或弧形分布称为环状钙化。1．4统计分析采用软件SPSS16．0分析数据，计数资料采用x检验，P<0．05为差异有统计学意义。3讨论2结果甲状腺癌在影像学上缺乏一定的特异性，容易误诊、漏2．1超声及病理检查结果超声检查显示，150例患者中诊，其良恶性鉴别难度较大。近年来，彩色超声检测在甲作者单位：

6、3l8000浙江台州市中医院超声科状腺癌诊断中表现出较高的诊断价值。研究报道[31，超声检通信作者：卢一丹，Email：lu1yi2dan@126．tom测甲状腺癌时往往发现患者结节内存在一定钙化现象。本71中国乡村医药杂志资料中73．3％的患者存在钙化现象，与上述报道较为一致。在应用价值，值得进一步探讨。甲状腺钙化结节的大小和数目对甲状腺癌诊断有较高的预参考文献测价值，在早期诊断中具有重要意义_41。本文结果显示，甲[1】陈玲，蔡旺．老年甲状腺癌患者术后低钙血症与病理因素相关状腺乳头状瘤中77．3％的恶性癌变患者结节内钙

7、化灶直径性[J]．中国老年学杂志，2o14，34(9)：2414．小于0．2cm，而86．4％的良性癌变患者结节内钙化灶直[2】邢兰兰，陈松，李亚明．乳头状甲状腺癌术后复发的相关因素径大于0．2cm。因此，当甲状腺结节内钙化灶较小时，甲分析【J】．同位素，2014，27(1)：22．状腺恶性肿瘤病变的可能性更大些。【3】孙强，章盛平，马保金，等．甲状腺癌钙化病灶的l临床意义[J】_除了钙化灶大小，钙化灶形态对于甲状腺癌早期诊断浙江临床医学，2014，17(5)：716．也有重要意义，沙粒样钙化灶是诊断甲状腺癌的黄金指标[5

8、1。[4]徐上妍，詹维伟，周建桥，等．超声评估甲状腺结节内钙化的本文结果显示，良性肿瘤结节中，沙粒样钙化比例显著低于恶性肿瘤结节，而良性肿瘤结节斑片状钙化与环状钙化灶初步探讨[J]．中国超声医学杂志，2012，28(9)：789．比例显著高于恶性肿瘤结节。沙粒样钙化灶较小，与微小钙【5l杨利平，杨波，夏