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《改良式切口行甲状腺腺瘤切除术.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、《南京部队医药》第1卷第3期1999年6月口改良式切行甲状腺腺瘤切除术龚兵益兴文宫介秘侯金华(第123医院蚌埠233015)教关键词甲状腺腺瘤改良式切口外科手术,,,、,近4年来我院采取改良式切口行甲状腺腺瘤切随访无腺瘤复发术区疤痕硬结较小无明显不适,,,:,。除术应用于114例取得了满意疗效现介绍如下感颈部皮肤与颈前肌随同运动卫临床资料2讨论.,,。卫1一般资料本组n4例为单侧叶甲状腺腺瘤其甲状腺腺瘤多属单发性位于腺叶的偏外侧如采.,,,,,中男35例女79例平均年龄324(18~56)岁病程取常规颈部切口则切
2、口往往较大特别在显露外侧的.,。,、,565。天~年腺瘤直径平均为2(2一4)m右侧75例腺瘤时需结扎切断颈前静脉有时尚需横断部分颈..,,,。(“8%)左侧39例(342%)其中单侧多发性结节前肌群才能较满意地显露手术野而采取经改良的侧.。,,,3例(26%)方切口手术径路直捷剥离创面小不用结扎和切断.,,、卫2方法取胸骨柄切迹上两横指沿相应的皮肤横颈前静脉亦不需离断颈前肌肉减轻了皮肤颈阔肌,,,纹作弧形切口或相当于包块下缘作切口切口偏于患与颈前肌群间的疤痕粘连能有效地避免术区皮肤与,,,,。,o侧长约2一5m
3、切开皮肤皮下组织及颈阔肌游离颈前肌的随同运动取侧方切口切口距离病变部位、,,,、皮瓣至甲状腺上下极如单纯行腺瘤剑除术则皮瓣近而且胸锁乳突肌与颈前肌(胸骨甲状肌胸骨舌骨。、,,,稍加游离即可沿胸锁乳突肌与胸骨舌骨肌胸骨甲状肌)之间隙解剖结构明显并较疏松无明显血管走行,,,肌间隙切开深筋膜至甲状腺上至患侧甲状腺上极下能直接抵达甲状腺侧叶该间隙疏松的深筋膜切开回,,,,,寿达甲状腺下缘向两侧牵开肌肉即能满意显露甲状腺缩后无明显的创面而且大部分被胸锁乳突肌覆盖,,。,的一侧叶视情况作患侧甲状腺次全切除或局部切除术毕可不作
4、缝合或间断缝合2~4针通过临床实践。。,术术后酌情放置皮片引流我们体会到该术式优点是切口及创面较小能缩短手.,、,。13结果除1例因快速病理学检查诊断为甲状腺术时间减少了局部的疤痕硬节减轻术后不适感对,,、,乳头状腺癌而改行保留功能的甲状腺根治术外其余位于腺叶中部峡部及体积巨大的腺瘤或需作双侧腺,,。113例均顺利完成原手术72例放置皮片引流24~48叶大部分切除的病侧则不适宜采用本切口,,。一一,一一564(收稿19981121修回19990329)小时术后天拆线均一期愈合经个月一年的输尿管下段梗阻蒋云娣杨传高
5、(83235部队医院新沂221400)关键词输尿管梗阻探讨,,笔者对59例单纯性单侧肾盂积水患者的输尿管尿Zomg约10一20分钟后在B超下动态观察双侧排尿情况与静脉肾孟造影结果进行了对照分析,探讨输尿管排尿情况。对所有患者均用76%泛影葡胺行静,输尿管排尿与输尿管下段梗阻现报告如,,之间的关系脉肾孟造影对输尿管下段梗阻情况作出诊断造影剂:,,下量较正常用量稍大以防因肾盂积水稀释了造影剂造卫材料。与方法影失败..、,卫卫一般资料本组中男42例女17例年龄n一13判断标准凡病侧输尿管排尿射程与健侧相同,,67;岁B
6、超扫描显示单侧肾窦分离8一25mm其中12或接近者为排尿正常凡病侧输尿管无排尿或射程与.,,。。~18mm者47例占797%肾实质回声均正常健侧之间有明显差别者为排尿异常.,,卫2检查方法患者排净尿后大量饮水并肌注速2结黑
