福建省耐药结核病流行病学科发展报告.pdf

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1、■幽学科发展报告HAIXIAKEXUE福建省耐药结核病流行病学科发展报告福建省防痨协会药率。1前言进行耐药率评价时，进一步对不同年龄、性别、地区病结核病是严重危害我国人民身体健康的重大传染病之人进行耐药率分析，在实施直接面试下的短程化疗(DOTS)一，我国肺结核患者数仅次于印度，位居世界第二高位。近管理下评价菌阳新病例抗结核化疗实施性研究的效果等。年来耐药结核病的发生，使得现代结核病学发生着深刻的变对本地区耐药监测作长期、定期考察，以评价耐药流行化。流行病学在结核病防治和健康促进方面发挥了巨大的作率的动态发展趋势。用。在学科的相互融合和发生发展过程中，同

2、时也是疾病防2．2全国结核病耐药性基线调查治发展的需要，耐药结核病流行病学科应运而生。当前，耐我国于2007年～2008年在全国范围内抽取31个省(自药结核病流行病学科已成为一门新兴的重要的学科，它集中治区、直辖市)共70个县(区)作为调查点开展结核病耐药了基础医学、临床医学、流行病学、分子生物学等边缘学科性基线调查，福建省的长汀县、龙海市是其中的两个调查点。的理论和技术，形成一套自身的理论和体系，并在不断发展这是我国第一次专门针对耐药结核病开展的基线性调查。此中。次调查采用分层整群抽样方法，对纳人调查的涂阳肺结核患相关概念：者按照国家结核病防治规划的要

3、求进行常规登记、分类、报耐药结核病(drug．resistanttuberculosis，DR-TB)是指体告、治疗和管理；同时按照要求填写相关表格，收集信息，外试验证实结核病患者感染的结核分支杆菌对1种或多种抗并对其痰标本进行结核分支杆菌分离培养，采用国际认可并结核药物耐药。广泛使用的方法进行药物敏感性试验，以获得能够反映全国耐多药结核病(multidrug．resistanttuberculosis，MDR-初治和复治结核病患者耐药情况的数据资料，分析耐药结核TB)是指体外证实结核病患者感染的结核分支杆菌至少对一病的流行状况，为全国结核病防治规划的制

4、定和完善提供科线抗结核药物中的异烟肼和利福平耐药。学依据。广泛耐药结核病(extensivelydrugresistanttuberculosis，2．3福建省结核病耐药性监测工作XDR-TB)于2006年由美国CDC首次提出，是指体外证实结2．3．1全国结核病流行病学历次抽样调查(福建省调查点)核病患者感染的结核分支杆菌至少对一线抗结核药物中的异福建省分别于1979年、1984年一1985年、1990年、2000烟肼和利福平耐药以外，且对任一氟喹诺酮类药物(氧氟沙年和2010年参加了全国历次的结核病流行病学抽样调查。其星、左氧氟沙星、莫西沙星)，还同时

5、至少对1种二线抗结中，2000年第四次流行病学抽样调查是第一次能够反映结核核注射剂(卷曲霉素、卡那霉素、阿米卡星)耐药。病耐药性疫情的资料，但是流调的主要设计是为了了解肺结核的患病率，因此用流调来源的少量样本进行结核病耐药性2耐药结核病监测情况研究的代表性比较差。2．1全球结核病耐药性监测工作2．3．2福建省结核病耐药性监测项目世界卫生组织(WHO)与国际防痨疾病联合会(IUATLD)我省于2008年9月～2009年8月对全省9个设区市的9于1994年启动了全球结核病耐药性监测项目，这一项目按个监测点开展耐药性监测。这是我省在继2007年～2008年“W

6、HO／IUATLD全球结核病耐药监测指南”的统一要求，在不耐药性基线调查之后第一次于全省范围内专门开展的耐药性同地区按照标准的方法进行抽样和选例，然后在当地实验室监测工作，采用分层整群抽样方法，对纳入调查的涂阳肺结用标准化的方法进行结核分支杆菌的细菌学检查，包括涂片、核患者按照国家结核病防治规划的要求进行常规登记、分类、培养、菌种的初步鉴定、药物敏感性试验等，以获得相关抗报告、治疗和管理；同时按照要求填写相关表格，收集信息，结核药物的耐药率。并对其痰标本进行结核分支杆菌分离培养和菌型鉴定，采用监测结果的评价：是以完成耐药试验病人数为基数，计WHO／IUA

7、TLD推荐的比例法对一线抗结核病药物(异烟算各耐药指标所占百分率。内容包括：异烟肼、利福平、链肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇)进行耐药性检测，以初步霉素、乙胺丁醇任一药的初始耐药率、获得性耐药率、总耐获得能够反映我省初治和复治结核病患者耐药情况的数据资2014年第1期(总第85期)113福建省耐药结核病流行病学科发展报告料，分析耐药结核病的流行状况，为我省结核病防治规划的(32／939)；在75例复治患者中，获得性耐药率为44．0％(33制定和完善提供科学依据。／75)，获得性耐多药率为20．0％(15／75)。4种抗结核药物的耐2．3．3参~flWHO／

8、IUATLD~结核病耐药性监测项目药率顺位由高到低依次为：H(11．0％)、S(