内分泌、血液、泌尿系统疾病护理常规

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1、内分泌、血液、泌尿系统疾病护理常规116116（二）缺铁性贫血护理常规【护理评估】1、询问患者就诊的原因及主要症状。2、皮肤、粘膜检查甲床、舌、唇、睑结膜及手掌皮肤是否苍白及其程度。【护理措施】1、病情观察注意观察患者贫血的症状、体征，评估其活动的耐受能力。2、休息与活动轻、中度贫血的患者，活动量以不感到疲劳、不加重症状为度，待病情好转逐渐增加活动量。3、给氧严重贫血患者应给予氧气吸人，以改善组织缺氧症状。4、饮食护理向患者及家属说明进食高蛋白、高维生素、高热量、含铁丰富易消化饮食的必要性，均衡饮食以及适宜的进食方

2、法：含铁丰富的食品有动物心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、紫菜、海带及木耳等，应少量多餐。避免进食过热或过辣的刺激性食物。【健康指导】1、向患者及家属讲述缺铁性贫血的有关知识。2、指导患者及家属采用正确的烹调方法，纠正偏食的不良习惯，戒酒，食用富含叶酸和维生素B12的食物。3、贫血症状纠正后，可逐步增加活动量，但应保证休息和充足睡眠。（五）淋巴瘤护理常规【护理评估】1、评估患者有无贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤瘙痒、肝脾肿大等。2、评估患者淋巴结肿大所累及范围、大小。3、注意评估患者有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如

3、纵隔淋巴结大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水等。4、观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。116【护理措施】1、早期患者可适当活动，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。以增强机体对化疗、放疗承受力，促进毒素排泄。3、保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。4、放疗、化

4、疗时应观察治疗效果及不良反应。【健康指导】1、注意个人清洁卫生，预防各种感染。2、加强营养，提高机体抵抗力。3、遵医嘱坚持治疗，定期复诊。第三章内分泌系统疾病护理常规第一节内分泌系统疾病一般护理常规【护理评估】1、注意评估患者有无并发症。评估身体状况。2、评估心血管系统、消化道系统的变化,有无血糖、血脂、血压增高现象。3、评估患病及治疗经过,生活史,家族史。4、评估实验室检查(血液及尿生化测定,激素及代谢产物测定)。【护理措施】1、严密观察病情变化,准确记录生命体征,发现病情变化及时报告医生。2、饮食指导:根据不同

5、病情选择不同的饮食；甲亢患者:高蛋白质、高维生素、高热量的食物；糖尿病患者:低盐低脂戒糖饮食。3、心理护理:疾病致使患者形象改变,预后差等，多鼓励患者,树立战胜疾病的信心。1164、休息与活动:适当的休息与活动。5、加强疾病的健康宣教(糖尿病五驾马车),及时监测一些重要的相关检查。6、预防感染,病房定时通风换气,遵医嘱用药。【健康指导】1、帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。2、帮助患者学会尿糖定性实验，包括试剂法和试纸法有关事项。3、掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避

6、免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。4、应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用并掌握其处理方法。5、帮助患者及家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。6、预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。7、注意皮肤清洁，尤其要足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。8、避免精神创伤及过度劳累。9、定期门诊复查，平时外出时注意带糖尿病治疗情况卡。第二节内分泌系统疾病常见症状护理（一）糖尿病足护理【护理评估】1、评估患者有无足溃疡的危险因素。2、

7、评估患者足部溃疡程度有无坏死、疼痛、有无感染（化脓）。【护理措施】1、严格控制血糖，说服患者戒烟。2、每天检查病人双足，了解足部有无感觉障碍、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足背动脉搏动情况；注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无鸡眼、甲沟炎等，是否发生红肿、青紫、水肿等。定期做足部感觉测试。3、预防外伤：告知患者预防外伤的方法，如不要赤脚走路、外出时不穿拖鞋等。1164、指导和协助病人采用多种方法促进肢体血液循环，包括步行运动及腿部运动。5、加强营养，促使伤口愈合。6、保持伤口周围皮肤及足部的清洁，预防

8、感染。【健康指导】1、指导患者掌握糖尿病足的预防和护理知识，戒烟。2、说明情绪、精神压力对疾病的影响。　第三节内分泌系统常见疾病护理常规（一）糖尿病护理常规【护理评估】1、评估患者有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤瘙痒。2、评估有无食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸加快、加深，呼气呈烂苹果气味及脱水等酮症酸中毒表现。3、有无低血糖症状。4、有无四