脑水肿的抢救预案

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1、脑水肿的抢救预案[定义]脑水肿是不同的因素如物理的、化学的、生物的，影响于脑组织内水分异常增多的一种病理状态，使脑的体积增大，重量也增加，水分聚积于脑间质内称为细胞外水肿，聚积于细胞内包括胶质细胞或神经内，称为细胞内水肿。[病因]1、颅恼损伤2、颅内占位性病变3、颅内炎症4、脑血管病5、脑缺氧6、外源性或内源性中毒7、脑代谢障碍8、脑的放射性损害[临床表现]1、脑损害症状：局限性水肿多发在局部脑挫猎伤灶或脑肿瘤等占位性病变及血管不的周围常见症状为癫痫与瘫痪症状加重，或因水肿范围扩大，波及语言运动中枢引起运动性失语。如症状急剧变化，常因继发性颅内血肿，可使原有症状加重。31

2、、颅内压增高症状：表现为头痛呕吐加重，躁动不安，嗜睡甚至昏迷。视乳头水肿，早期出现生命体征变化，脉搏与呼吸减慢，血压升高甚至发生脑疝。2、其他症状：可引起精神障碍，严重者神志不清、昏迷。颅内压增高也可引起精神症状。有时体温中等增高，脑水肿等及丘脑下部，可引起相应的丘脑下部损害症状。3、脑水肿的发生过程，从动物实验表明，伤后30分钟，以有脑水肿的病理改变，但症状往往在6小时后才出现，2~3天达到高峰，经治疗后，1周逐渐消退，但也有延续时间较长的。[急救措施]1、改善脑缺氧是防止脑水肿的重要措施：保持呼吸道通畅，给予及时吸痰，需要时尽早作气管内插管或气管切开。2、给予充分吸氧

3、，每4~6L/min3、严密观察神志、瞳孔生命体征及肢体活动的改变,注意“两慢一高“呼吸慢、脉搏慢、血压高。4、及时解除病因：可采用减压手术。5、3脱水治疗：根据病情，选用脱水药物。目前以静脉注20%甘露醇，速尿最常用，可辅以浓缩血清白蛋白，脱水降压奏效快。甘露醇中加入氨茶碱、维生素C可以提高疗效。脱水药6-8h/次,进行脱水疗法时,限制水入量,每日控制在1500ML以内,并控制钠盐补给。1、钙通道阻滞剂的应用：为促进和改善脑血灌注、改善微循环减低血脑屏障通透性，可应用钙离子通道拮抗剂，如尼莫地平。2、脑代谢保护剂的应用：为促进和改善脑代谢的功能应用胞二磷胆碱可促进卵磷脂

4、生成，有防治脑水肿、脑肿胀的效果。也可用ATP细胞生成COA。3、亚低温疗法：一般将肛温控制在33-35℃为最佳，降温方法多采用物理降温如：冰帽、冰毯机、胃内降温、冰袋等。[监护重点]1、监测意识：严密观察意识、瞳孔的变化以及肢体活动。2、监测循环状况：定时测量T、P、R、BP及时准确记录24h出入量及中心静脉压监测.3