痔瘘科护理常规.doc

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1、痔护理常规痔是缸垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。【主要护理问题】疼痛；便秘；潜在并发症——尿潴留、贫血、肛门狭窄、切口感染等。【护理常规】1.按痔瘘科一般护理常规2.有效缓解疼痛：局部热敷或中药坐浴、遵医嘱用药、及时回纳痔。3.保持大便通畅：术前应调节饮食结构，定时排便，防便秘，适当增加运动量，以促进肠蠕动。术后1-2天进半流质，保持大便通畅，勿用力排便，忌灌肠4.并发症的预防和护理（1）尿潴留：可诱导排尿或导尿（2）切口出血：术后24小时之内不宜过早下床活动，以免伤口疼痛及出血（3）术后切口感染：完善术前肠道准备、术前及时纠正贫血，提高机体抵抗力

2、，加强术后会阴部护理(4)肛门狭窄：观察病人有无排便困难及大便变细，以排除肛门狭窄，如发生狭窄应及早扩肛治疗【健康教育】1.手术前健康教育（1）了解病人的心理状态，消除顾虑，勿紧张。（2）合理饮食,忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。宜进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果、预防便秘，定时排便。2.手术后健康教育（1）手术后指导病人卧床休息，避免剧烈运动，勿久坐、久蹲、久立，以免影响伤口愈合。（2）宜进低渣、清淡饮食，防便秘。PPH术后三日内进流质饮食，忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。（3）术后当日尽量不大便，以后可正常排便。大便后随时中药坐浴，防止切口感染。冬季坐浴过程注意室内温

3、度，防止受凉。（4）施行结扎术后，不要拖拉肛门外面留的结扎线残端，以免引起出血。（5）敷料被污染应及时更换。（6）应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。术后一周可做提肛肌锻炼，每日2次，每次2分钟肛裂护理常规肛裂是齿状线下肛管皮肤纵行全层裂开后形成的缺血性溃疡，好发于青壮年。目前发病机理不明确，主要与内括约肌痉挛、损伤后感染等有关。表现为肛门排便时和便后周期性局剧烈锐痛，少量便血，色鲜红，可伴有大便秘结，肛门分泌物、瘙痒等。【主要护理问题】疼痛；便秘；潜在并发症——切口出血、尿潴留、大便失禁等【护理常规】1.有效缓解疼痛（1）保持肛门卫生：便后中药坐浴，松弛肌门括约肌，改善局部血液循

4、环，缓解疼痛，促进愈合。（1）镇痛：疼痛明显者，可给予服用镇痛药物。1.保持大便通畅（1）调理饮食：多饮水，增加饮食中的新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物的摄入，禁食辛辣和刺激食物，以促进胃肠蠕动，防止便秘。（2）养成良好排便习惯：指导病人养成每天定时排便的习惯，进行适当的户外锻炼。（3）服用缓泻剂2.术后常见并发症的预防和护理（1）切口出血：多发于术后1—7天，预防措施包括保持大便通畅，避免用力排便等。观察创面的变化，如切口渗血，应紧急行压迫止血，并报告医生。（2）尿潴留：鼓励病人术后尽早自行排尿，必要时导尿。（3）排便失禁：可于术后3天开始指导病人进行提肛运动；做好臀部皮肤的护理，保持局部

5、清洁、干燥，及时更换床单，避免压疮的发生。【健康指导】1.手术前健康教育（1）评估病人的一般资料,了解病人对疾病的认知,解除病人的顾虑，配合医护治疗与护理。（2）指导病人合理饮食,嘱病人忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。易进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果、预防便秘。2.手术后健康教育（1）手术后指导病人卧床休息，宜进低渣饮食，保持大便通畅,为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，忌吃生冷食物及辛辣、油腻之品。（2）教会病人坚持肛门中药坐浴，大便后随时坐浴防止切口感染。冬季坐浴过程注意室内温度，防止受凉。（3）敷料被污染应及时更换。（4）应穿宽松棉质内裤，保持会阴部清洁、干燥。3、出

6、院指导:生活规律、清淡饮食，保持大便通畅、注意会阴部卫生、注意伤口情况，发现异常及时就诊。肛瘘护理常规肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性瘘道，常与肛门直肠周围肿痛破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。中医称为“肛漏”。表现为反复发作的肛周肿痛、流脓，急性炎症期可发热。【主要护理问题】便秘；皮肤完整性受损；潜在并发症-----伤口感染、肛门狭窄、肛门失禁等【护理常规】1.保持大便通畅（1）饮食：忌辛辣，多饮水（2）养成良好的排便习惯2.加强肛周的皮肤护理（1）保持肛周皮肤清洁、干燥（2）中药坐浴3.术后并发症的预防和护理定期行直肠指诊，以及时观察伤口愈合情况。为防止肛门狭窄，

7、术后5—10日内可用食指扩肛，每日一次。肛门括约肌松弛者，术后3日起指导病人进行提肛运动。【健康指导】1、手术前健康教育（1）评估病人的一般资料,了解病人对疾病的认知,解除病人的顾虑，配合医护治疗与护理。（2）指导病人合理饮食,忌烟酒，勿食辛辣刺激性食物。进营养丰富、清淡、少渣、易消化的饮食。多食素菜、瓜果、预防便秘。2、手术后健康教育（1）手术后指导病人卧床休息，进低渣饮食，保持大便通畅,为防止发生腹泻或粪渣堵塞肛窦，忌吃生冷食物及辛辣、油腻