肠瘘护理常规.doc

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1、肠瘘护理常规(一)定义肠腔内容物经过肠管中任何部位的不正常孔管流出，统称为肠瘘。一般分为肠内瘘和肠外瘘。(二)临床表现1、腹膜炎期多发生在腹部手术后3-5天局部：病人有腹痛、腹胀、恶心、呕吐乏力、大便次数增多或由于麻痹性肠梗阻而停止排便、排气。全身：继发感染的病人有体温升高；病人可出现严重的水电解质及酸碱平衡失调等全身症状。2、腹膜内脓肿期多发生于瘘后7-10天。3、瘘管形成期多发生于肠瘘发生后1-2个月。4、瘘管闭合瘘管炎症反应消失、愈合，病人临床症状消失。（三）观察要点术前1、完善相关术前准备。2、观察患者全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或浮肿表

2、现。3、观察瘘口周围皮肤与组织情况术后1、注意敷料有无渗血以及血压、脉搏变化。2、引流管护理放置引流管者，可见有血液流出；若未放置引流管，应密切观察伤口敷料情况。（四）护理措施1、非手术治疗护理（1）嘱患者取半卧位，采用腹腔持续负压吸引的方法充分引流，准确记录冲洗液和肠液量并注意观察病情变化。（2）保持瘘口周围皮肤清洁干燥，用温水擦净，然后用氧化锌软膏涂抹。（3）及时更换潮湿敷料、被褥，加用护架，以避免管腔及皮肤受压。（4）遵医嘱予以营养支持，增强机体抵抗能力，促进机体康复。2、手术前护理（1）抗感染应用抗生素，做好肠道准备。（2）皮肤准备，术区备皮、

3、并且保持瘘口周围皮肤并保持清洁干燥。（3）加强营养，提高患者对手术的耐受性和术后恢复能力。3、手术后护理（1）密切观察患者生命体征变化。（2）肠瘘患者手术剥离面大，术后可能出现弥漫性渗血，要严密观察血压、脉搏、面色的变化，伤口负压引流液和敷料的渗血情况。（3）患者术后和腹腔内均有潜在感染的机会，应注意观察体温、腹痛、腹胀、恶心等腹腔内感染的体证。（4）术后放置的各种引流管应妥善固定，保持通畅，严密观察，准确记录。（5）早期下床活动，待腹部伤口愈合曾加活动范围及时间。（六）健康指导1、心理指导了解病人在疾病过程中得心理状况；掌握影响病人情绪波动的因素。2

4、、健康指导病人自主排气、排便后可进食时应低脂，适量蛋白、高碳水化合物食物，宜低渣、切细、煮烂，量逐渐增加，防止消化不良。3、由于卧床时间长，应指导患者进行被动、主动活动以减轻肌肉萎缩。4、保持心情舒畅，坚持每天进行适量户外锻炼。5、告知病人及家属溢出肠液及时清除的重要性，协助做好皮肤护理。