ICU专科护理服务项目.doc

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1、ICU专科护理服务项目项目项目内涵备注功能体位护理1、能自主活动的患者告知功能位的重要性及注意事项2、被动体位患者应注意，定时翻身，保持功能体位1次/2-3小时有效排痰指导1、告知排痰的目的和重要性2、指导有效排痰法（有效咳嗽、叩击或震颤法、体位引流）操作中配合的方法、注意事项3、协助患者取合适体位必要时鼻饲护理1、留置胃管固定通畅，在有效期内。2、鼻饲液即配即用。3、定时鼻饲，注意鼻饲液的温度及量。1次/3-4小时压疮护理1、告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法2、加强患者营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁3、定时更换体位减轻局部压力4、压疮I期患者禁止局部

2、皮肤按摩适时肢体功能锻炼1、保持正确卧位2、关节活动度维持训练3、床上按摩肌肉，肢体功能锻炼。适时胸腔闭式引流护理1、告知患者胸腔引流的目的及配合方法2、鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法3、保持引流管道通畅，定时更换瓶内液体和引流瓶适时胰岛素注射1、告知胰岛素注射的目的及作用2、注意胰岛素注射方法、消毒方法、注射部位的选择3、告知注意事项需要时血糖监测1、告知监测血糖的目的、注意事项2、遵医嘱正确的监测血糖3、正确的血糖记录需要时糖尿病足护理1、告知发生糖尿病足的危险因素2、检查足部、温水泡脚3、伤口换药需要时糖尿病健康教育1、个体指导2、告

3、知低血糖的防治知识3、告知低血糖的自救措施需要时4、制定膳食营养计划个体化5、根据病情及时调整膳食计划需要时胃肠减压护理1、妥善固定，标示清晰2、保持引流通畅，观察记录引流液性质、量。3、告知注意事项。4、胃肠减压期间根据患者自理能力协助患者刷牙、漱口、口腔护理，保持口腔清洁2次/日腹腔穿刺术护理术前指导1、告知穿刺目的及注意事项，做好心理护理2、体位指导术后护理1、告知注意事项2、观察生命体征，穿刺部位情况吸痰护理1、注意无菌操作2、告知吸痰的必要性，取得患者的配合3、更换连接管4、更换治疗碗5、及时倾倒引流液必要时1次/日Q4HQ8H中心静脉置管护理6、观察穿刺点皮肤情况7、

4、更换敷料8、测量CVP随时1次/周遵医嘱气管插管护理9、更换牙垫、边带、胶布1、口腔护理2、气道湿化1次/日2次/日持续气管切开护理3、更换边带4、更换气切口敷料5、口腔护理6、气道湿化1次/日1次/日2次/日持续造瘘护理1、倾倒渗出液2、更换肛袋3、清洁造瘘口皮肤需要时特殊疾病护理4、床边隔离5、更换隔离衣6、戴口罩、手套、穿隔离衣7、擦拭床栏及床头柜8、用物消毒隔离解除前1次/日必要时2次/日使用后