临床神经外科学考核试卷

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时间:2017-12-17

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1、临床神经外科学考核试卷任课教师:_______姓名_______学号_______一、单选题(每题3′,共60′)  1、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现:(   )  A、电解质代谢紊乱  B、瞳孔改变及出现锥体束征  C、受伤早期的昏迷、高热  D、消化道出血  2、下列哪项不属于原发性脑损伤:(   )  A、脑内血肿  B、脑挫裂伤  C、脑震荡  D、弥散性轴索损伤  3、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征:(   )  A、引起偏瘫  B、开放性骨折  C、有颅高压症状  D、静脉窦处凹陷性骨折,无明显颅高压症状  4、急

2、性硬膜外血肿最常见的出血来源为:(   )  A、脑膜中动脉  B、静脉窦  C、颅骨板障  D、大脑中动脉  5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间,急性期血肿是指:(   )  A、3日至3周  B、<3日  C、<3h  D、>3周  6、最常见的颅内血肿是:(   )  A、慢性硬膜下血肿  B、急性硬膜下血肿  C、急性硬膜外血肿  D、脑内血肿  7、发生小脑幕切迹疝时,下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下:(   )  A、中央前回  B、颞叶钩回  C、额叶直回  D、扣带回  8、颅内压增高时最客观的体征是:(

3、   )  A、视神经乳头水肿  B、呕吐  C、头痛  D、昏迷  9、正常成人颅内压为:(   )  A、0 5~1 0kPa  B、5~20mmH2O  C、7~20mmHg  D、0 7~2 0kPa  10、诊断颅内动脉瘤,主要依靠:(   )  A、全脑血管DSA检查  B、头颅CT  C、自发性SAH病史  D、腰穿血性脑脊液  11、自发性SAH病人的处理,错误的是:(   )  A、止血药物  B、镇静药物  C、绝对卧床  D、便秘者予肥皂水灌肠  12、自发性SAH病人,其最常见的病因是:(   )  A、脑动脉硬化

4、  B、脑血管畸形  C、颅内动脉瘤  D、烟雾病  13、60岁女性患者,头部棍击伤,无昏迷及意识障碍,无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是:(   )  A、慢性硬膜下血肿  B、多发颅内血肿  C、慢性硬膜外血肿  D、脑外伤后遗症  14、40岁男性患者,汽车上跌下,左枕着地。出现进行性意识障碍,继以右瞳散大。最可能的诊断是:(   )  A、右额颞硬膜下血肿伴脑疝  B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝  C、左枕部硬膜外血肿伴脑疝  D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝  15、50岁男性患者,2h前被木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐

5、,1h前意识不清。PE:中度昏迷,左瞳散大,右侧肢体病理征(+)。诊断考虑为:(   )  A、急性硬膜下血肿伴脑疝  B、急性硬膜外血肿伴脑疝  C、颅骨凹陷性骨折伴脑疝  D、脑挫裂伤伴脑疝  16、急性硬膜外血肿最具特征性的表现是:(   )  A、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟  B、两侧瞳孔不对称  C、中间清醒期  D、进行性意识障碍  17、下列颅脑损伤最急需处理的是:(   )  A、开放性颅脑损伤,脑组织外溢  B、顶部凹陷性骨折,深度达1.5cm  C、头皮裂伤D、颅内血肿伴脑疝形成18、患者男性,36岁,不慎自3米高处坠

6、落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛,恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是:()  A.异常剧裂的头痛    B.瞳孔不等大    C.呕吐次数增多    D.尿量增多    E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢    19、男,28岁,不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐,右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑:()    A.脑震荡、颅后窝骨折    B.脑震荡、颅中窝骨折    C.脑震荡、颅前窝骨折    D.脑挫伤、颅前窝骨折    E.脑挫伤、颅

7、中窝骨折  20、男,36岁,车祸头部受伤,伤后不省人事约半小时,清醒后诉头痛、恶心、呕吐,4小时后再次昏迷。首先考虑:()A.硬脑膜外血肿B.脑震荡C.颅底骨折D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折二、名词解释(每题5′,共20′)  1、硬膜外血肿  2、脑疝  3、库欣(Cushing)反应4、Brown-SéquardSyndrome三、问答题(每题10′,共20′)  1、简述小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝临床表现的区别。  2、简述颅脑损伤或颅脑手术后出现中枢性高热的原因。1、B 2、A 3、D 4、A 5、B 6、B 7、B 8、A 9、D

8、 10、A 11、D 12、C 13、A 14、A 15、B 16、C17、D18、D19、E20、A1、脑震荡:是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍,逆行性遗忘。神经系统检查和脑

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