临床神经外科学考核试卷

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1、临床神经外科学考核试卷任课教师：_______姓名_______学号_______一、单选题（每题3′，共60′）　　1、下列哪项不属于下丘脑损伤的常见临床表现：（   ）　　A、电解质代谢紊乱　　B、瞳孔改变及出现锥体束征　　C、受伤早期的昏迷、高热　　D、消化道出血　　2、下列哪项不属于原发性脑损伤：（   ）　　A、脑内血肿　　B、脑挫裂伤　　C、脑震荡　　D、弥散性轴索损伤　　3、下列哪项不是凹陷性骨折的手术指征：（   ）　　A、引起偏瘫　　B、开放性骨折　　C、有颅高压症状　　D、静脉窦处凹陷性骨折，无明显颅高压症状　　4、急

2、性硬膜外血肿最常见的出血来源为：（   ）　　A、脑膜中动脉　　B、静脉窦　　C、颅骨板障　　D、大脑中动脉　　5、根据颅内血肿引起颅高压或早期脑疝症状所需的时间，急性期血肿是指：（   ）　　A、3日至3周　　B、<3日　　C、<3h　　D、>3周　　6、最常见的颅内血肿是：（   ）　　A、慢性硬膜下血肿　　B、急性硬膜下血肿　　C、急性硬膜外血肿　　D、脑内血肿　　7、发生小脑幕切迹疝时，下列哪项通过小脑幕切迹被推移至幕下：（   ）　　A、中央前回　　B、颞叶钩回　　C、额叶直回　　D、扣带回　　8、颅内压增高时最客观的体征是：（

3、   ）　　A、视神经乳头水肿　　B、呕吐　　C、头痛　　D、昏迷　　9、正常成人颅内压为：（   ）　　A、0　5～1　0kPa　　B、5～20mmH2O　　C、7～20mmHg　　D、0　7～2　0kPa　　10、诊断颅内动脉瘤，主要依靠：（   ）　　A、全脑血管DSA检查　　B、头颅CT　　C、自发性SAH病史　　D、腰穿血性脑脊液　　11、自发性SAH病人的处理，错误的是：（   ）　　A、止血药物　　B、镇静药物　　C、绝对卧床　　D、便秘者予肥皂水灌肠　　12、自发性SAH病人，其最常见的病因是：（   ）　　A、脑动脉硬化

4、　　B、脑血管畸形　　C、颅内动脉瘤　　D、烟雾病　　13、60岁女性患者，头部棍击伤，无昏迷及意识障碍，无颅骨骨折。1个月后出现颅高压症状。最可能的诊断是：（   ）　　A、慢性硬膜下血肿　　B、多发颅内血肿　　C、慢性硬膜外血肿　　D、脑外伤后遗症　　14、40岁男性患者，汽车上跌下，左枕着地。出现进行性意识障碍，继以右瞳散大。最可能的诊断是：（   ）　　A、右额颞硬膜下血肿伴脑疝　　B、左额颞硬膜下血肿伴脑疝　　C、左枕部硬膜外血肿伴脑疝　　D、右额颞硬膜外血肿伴脑疝　　15、50岁男性患者，2h前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐

5、，1h前意识不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右侧肢体病理征（+）。诊断考虑为：（   ）　　A、急性硬膜下血肿伴脑疝　　B、急性硬膜外血肿伴脑疝　　C、颅骨凹陷性骨折伴脑疝　　D、脑挫裂伤伴脑疝　　16、急性硬膜外血肿最具特征性的表现是：（   ）　　A、颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟　　B、两侧瞳孔不对称　　C、中间清醒期　　D、进行性意识障碍　　17、下列颅脑损伤最急需处理的是：（   ）　　A、开放性颅脑损伤，脑组织外溢　　B、顶部凹陷性骨折，深度达1.5cm　　C、头皮裂伤D、颅内血肿伴脑疝形成18、患者男性，36岁，不慎自3米高处坠

6、落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是：（）　　A.异常剧裂的头痛  　　B.瞳孔不等大  　　C.呕吐次数增多  　　D.尿量增多  　　E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢    19、男，28岁，不慎从4米高坠落。当即昏迷约3小时。醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体、口向左歪。诊断应考虑：（）  　　A.脑震荡、颅后窝骨折  　　B.脑震荡、颅中窝骨折  　　C.脑震荡、颅前窝骨折  　　D.脑挫伤、颅前窝骨折  　　E.脑挫伤、颅

7、中窝骨折  20、男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑：（）A.硬脑膜外血肿B.脑震荡C.颅底骨折D.硬脑膜下血肿E.颅盖骨折二、名词解释（每题5′，共20′）　　1、硬膜外血肿　　2、脑疝　　3、库欣（Cushing）反应4、Brown-SéquardSyndrome三、问答题（每题10′，共20′）　　1、简述小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝临床表现的区别。　　2、简述颅脑损伤或颅脑手术后出现中枢性高热的原因。1、B 2、A 3、D 4、A 5、B 6、B 7、B 8、A 9、D

8、 10、A 11、D 12、C 13、A 14、A 15、B 16、C17、D18、D19、E20、A1、脑震荡：是原发性脑损伤中最轻的一种。伤后有短暂的意识障碍，逆行性遗忘。神经系统检查和脑