急性有机磷农药中毒诊疗规范.doc

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1、急性有机磷农药中毒诊疗规范诊断要点：1.有机磷农药接触史:口服史,皮肤接触史,上班环境保护措施不当史2.临床表现:经皮肤粘膜吸收中毒,一般在接触2-6小时发病;口服吸收中毒一般在10分钟至2小时内出现症状。其典型症状和体征主要有:流涎、大汗、呼出气可闻及大蒜味、瞳孔缩小、皮肤湿冷、腹痛、腹泻、肺部可闻及大量湿啰音、肌颤。①急性胆碱能危象:()毒蕈碱样症状,又称M样症状,表现为胃肠平滑肌痉挛和腺体分泌增加。有恶心、呕吐流涎、腹痛、腹泻、心率减慢、血压下降、瞳孔缩小等。()烟碱样症状,又称N样症状,有周身肌肉强直性痉挛,而后发生肌力减退和瘫痪。(中枢神经系统症状

2、:头痛、头晕、烦躁、谵妄、抽搐、昏迷等。②中间型综合症:多发生于重度有机磷农药中毒后24-96小时后,其表现以肌无力最为突出。③迟发性多发性神经病变:多发生于下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩。严重者可出现呼吸衰竭。3.辅助检査:胆碱酯酶测定;胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性试验指标,对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。胆碱酯酶活力测定值70%50%为轻度中毒50%30%为中度中毒;30%以下为重度。血气分析、肝肾功能、电解质等。治疗要点：1.快速而有针对性的查体询问病史及毒物接触史询问。准确判断病情,迅速撤离中毒现场。迅速脱去污染衣服清洗污染皮肤及毛发指甲

3、等。监测生命体征。如明确有机磷农药中毒接触史后遂即予大量清水洗胃。如不明确为何种有机磷农药中毒,一般给予清水6000m

4、-8000m清水洗胃;敌百虫中毒者忌用2%碳酸氢钠溶液洗胃对硫磷忌用1:5000高锰酸钾溶液洗胃。同时建立静脉通道,完善相关辅助检查明确病情程度分级。2.特效解毒药物应用:胆碱酯酶复活药应用;氯解磷定及碘解磷定。胆碱酯酶尽早恢复活力是治疗的关键。抗胆碱能药物应用,尽早达到阿托品化亦是治疗关键。避免阿托品中毒。3.对症治疗:保持呼吸道通畅。吸氧,烦躁不安者适当镇静,维持水电解质平衡。出现呼吸衰竭及心脏骤停紧急复苏。4.中毒严重者可予以血液净化

5、治疗。