生命健康与医药常识课件11-12章

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1、生命健康与医药常识授课教师：索占伟2010.09开课院系：药学院第二节甲状腺疾病一、甲状腺介绍位置：甲状软骨下方，气管两旁功能：人体最大的内分泌腺体、分泌甲状腺激素，调节机体代谢甲状腺激素合成T4（四碘甲状腺原氨酸，又名甲状腺素）T3（三碘甲状腺原氨酸）甲状腺激素功能促进生长发育促进组织分化、生长与发育成熟(蝌蚪)；特别是对脑与骨的发育尤其重要;(幼儿T4、T3不足:呆小症)呆小病维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性：甲低：记忆力低下、淡漠无情、思睡。甲亢：多愁善感、喜怒失常、失眠多梦、肌震颤。对代谢的影响1.产热效应:⑴提高体内大多数组织耗O2量和产热量（1mgT4增高基础代谢率28

2、%）⑵促进脂肪分解、脂肪酸氧化，产热。甲亢:喜凉怕热、多汗甲低:喜热怕凉、T低2.对物质代谢的影响(1)蛋白质：生理水平:促进蛋白质合成（作用核受体）甲低：蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘液性水肿。甲亢：促进蛋白质分解。(乏力、骨质疏松)(2)糖:促进小肠对糖的吸收和糖原分解，对其它升高血糖激素起允许作用血糖↑加强外周组织对G的利用血糖↓甲亢时：血糖↑尿糖(3)脂肪:①促进脂肪酸氧化分解（但对胆固醇有双重作用,且分解速度超过合成速度）故甲亢时血中胆固醇↓；②增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪的分解作用;甲亢时三大养素分解代谢加强,，故产生饥饿、食欲旺盛、消瘦;对心血管系统的影响心动过速、

3、心输出量↑甲亢:心衰甲状腺激素生理调节下丘脑-腺垂体-甲状腺功能轴促甲状腺激素释放激素（TRH）促甲状腺激素（TSH）体内刺激（寒冷皮肤冷感受器中枢下丘脑）自身调节（缺少TSH情况下，自身对碘供应的多少而调节）甲状腺功能低下症甲状腺功能亢进症甲状腺瘤甲状腺炎甲状腺囊肿甲状腺功能亢进并发症甲状腺疾病是甲状腺激素分泌缺乏或不足而出现的综合征甲状腺激素合成与分泌不足甲状腺激素生理效应不足甲状腺机能低下（甲低）原因：①甲状腺实质性病变（甲状腺炎，外科手术、放射性同位素治疗造成的腺组织破坏、发育异常等）②甲状腺素合成障碍（长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍）瘿，晋代的葛洪

4、首次提出用海藻治疗地方性甲状腺肿（碘缺乏病中的一种疾病）。③垂体或下丘脑病变病因①新生儿甲低：甲状腺功能减退始于胎儿期或出生后不久的新生儿，严重影响大脑和身体生长发育；称呆小病或“克汀病”；②幼年甲低：甲状腺功能减退始于发育儿童者。③成人甲低：甲状腺功能减退始于成人期。分型呆小病、幼年甲低出生后数周出现症状外貌丑陋、皮肤苍白、增厚、多褶、身材矮小，四肢粗短、手常呈铲形，生长发育低于同龄儿童，成年后身材常为矮小症状成人甲低一般表现怕冷皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄指甲脆、有裂纹疲劳、瞌睡、智力减退轻度贫血、体重增加特殊表现黏液性水肿面容（面部浮肿、苍白或蜡黄、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、

5、少言寡语、吐词含混）心血管系统：心率缓慢、心音低弱、心脏扩大、常伴有心包积液、甲减性心肌病变。生殖系统：影响生育。性功能底下，性成熟推迟、副性征落后、器官萎缩。运动系统：肌肉收缩缓慢、肌肉疼痛、僵硬、关节不灵、有强直感、受冷后加重消化系统：食欲减退、便秘、腹胀。激素治疗：补充甲状腺激素应用甲状腺粉（从甲状腺制备的一种粗制剂，开始小剂量两三个月内逐渐加量，根据病情决定停药时间。）成人在准确掌握甲状腺激素剂量情况下，采用纯T3或T4（左甲状腺素（L-T4、优甲乐）甲状腺机能亢进者禁用根据症状，施行对症治疗中医治疗：“虚劳”、“水肿”、脾虚湿停、痰热互结、气血雍滞治疗保健多维生素、高蛋白

6、、高热量为主不宜过食生冷食物补充碘盐忌用生甲状腺肿物质：少食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。目前我国女性人群患病率达2%，且有逐年增高的趋势甲状腺机能亢进（甲亢）①自身免疫(肯定系自身免疫性疾病，但其发病机制尚未完全阐明)②遗传因素③环境因素感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。外伤：如车祸、创伤等。精神刺激：悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等，

7、轴紊乱过度疲劳：如过度劳累等。怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。药物：如乙胺碘呋酮等。诱因弥漫性甲状腺肿（90%，典型甲亢）T3型甲亢：血清T3增高，T4正常甚至是偏低T4型甲亢：甲状腺素型甲亢，是指血清T4增高，T3正常儿童型甲亢：11-16岁发病率最高，女孩多于男孩老年型甲亢淡漠型甲亢（特殊类型）分类神经系统：易激动、精神过敏、多言多动、失眠紧张、焦虑烦躁，有时候出现幻觉，狂躁。高代谢综合症：怕热、多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸，脉速食欲亢进，但体重下降