西内各系统课时及掌握要求.doc

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1、三、课程主要教学内容（可列多级标题，如设有实验，还须注明各实验项目）第二章呼吸系统疾病课时：共14课时第一节慢性支气管炎掌握本病的临床表现、分型及分期、诊断与鉴别诊断及防治。第四节支气管哮喘掌握本病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。(1)消除病因。(2)控制急性发作：肾上腺素受体激动剂、茶碱类药物、抗胆碱药物、糖皮质激素。(3)危重哮喘的处理：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素；糖皮质激素；并发症的处理。(4)缓解期治疗。第五节肺炎掌握本病的实验室及其他检查、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则及中毒性肺炎的处理。7.治疗(1)一般治疗。(2)对症治疗。(

2、3)抗菌药物治疗：青霉素及其他抗菌药物的应用。(4)感染性休克的治疗。第六节慢性呼吸衰竭掌握本病的实验室检查、临床表现、诊断、治疗原则及抢救措施。7.治疗(1)建立通畅的气道。(2)氧疗。(3)增加通气量、减少CO2潴留。(4)控制感染。(5)纠正酸碱平稳失调和电解质紊乱。(6)糖皮质激素等。第七节肺结核掌握本病的临床分型、特点、实验室及其他检查、诊断、鉴别诊断、主要抗结核药物的应用及大咯血的处理。8.治疗(1)抗结核药的应用。(2)对症治疗。(3)大咯血的紧急处理。(4)糖皮质激素的应用。(5)手术治疗。思考题：1、慢性支气管炎的诊断要点及鉴别诊断。2、慢性肺源性心脏病急性发作期

3、的治疗措施有哪些？3、肺炎的治疗原则是什么？中毒性肺炎的抢救措施？第三章循环系统疾病第一节心力衰竭掌握本病的概述、病因和病理生理、临床类型、心功能分级、慢性心力衰竭的辅助检查；急慢性心力衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则，急性肺水肿抢救。一、慢性心力衰竭4.治疗(1)病因治疗。(2)减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张药。(3)增加心排血量：洋地黄类、环磷酸腺苷依赖性正性肌力药(β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂)。(4)抗肾素—血管紧张素系统相关药物的应用。(5)β受体阻滞剂。(6)舒张性心力衰竭的治疗。(7)“顽固性心力衰竭”的治疗。二、急性心力衰竭5.治疗：主要针

4、对急性肺水肿的治疗第四节高血压病掌握本病的定义和分类、临床表现、并发症、临床类型、诊断、鉴别诊断、治疗原则、药物治疗及危重症的治疗。9.治疗(1)介绍危险度分层。(2)非药物治疗。(3)药物治疗：常用降压药物的分类，利尿剂、β—受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、α—受体阻滞剂、其他。(4)高血压危重症的治疗。第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)掌握本病的临床表现、辅助检查及实验室检查、诊断及鉴别诊断，心绞痛的分型、防治及急性心肌梗死的抢救。一、心绞痛7.治疗(1)发作时的治疗：硝酸酯制剂。(2)缓解期的治疗：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂

5、、其他。(3)经皮穿刺腔内冠状动脉成形术。(4)主动脉—冠状动脉旁路移植术。(5)不稳定型心绞痛的处理。二、急性心肌梗死8.治疗(1)监护和一般治疗。(2解除疼痛。(3)再灌注心肌：重点介绍溶栓疗法、经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(PICT)。(4)硝酸酯制剂。(5)纠正心律失常。(6)休克的处理。(7)治疗心力衰竭。(8)β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的应用。(9)其他处理。(10)并发症的处理。第七节风湿热和风湿性心脏病一、风湿热掌握本病的临床表现、诊断及鉴别诊断。6.治疗(1)一般治疗。(2)消除链球菌感染。(3)抗风湿治疗：水杨酸制剂和糖皮质激素。二

6、、风湿性心脏病掌握二尖瓣病变和主动脉瓣病变的病理、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断及并发症。5.治疗(1)一般治疗。(2)经皮气囊瓣膜成形术。(3)二尖瓣闭式分离术。(4)二尖瓣直视分离术。(5)人工瓣膜替换术。第八节病毒性心肌炎掌握本病的临床表现、诊断及鉴别诊断。5.实验室及其他检查：血常规、血沉、血清酶、抗体、中和抗体、心电图、X线检查和病毒分离等。7.治疗：休息、促进心肌代谢药物、糖皮质激素、抗感染、调节免疫功能及并发症治疗等。思考题：1、心力衰竭的治疗有什么进展？请对各种治疗心力衰竭的药物加以评价。2、为什么要把急性心肌梗死分为ST段抬高和非ST段抬高的AMI？两种AMI

7、的治疗有何不同？为什么？3、WHO推荐的降压药物有哪些？它们的降压机制是什么？它们的副作用、适应证、禁忌证有那些？第四章消化系统疾病课时：共12课时第一节胃炎掌握本病的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗。二、慢性胃炎2.病因与发病机制：病因可能与幽门螺杆菌、自身免疫、十二指肠液反流等因素有关。4.临床表现：分为慢性浅表性和慢性萎缩性两类。5.实验室及其他检查：胃液分析、血清学检查、Hp检查测、胃镜检查(按悉尼标准分类)及X线检查等。7.治疗(1)一般治疗。(2)抗菌治疗：