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1、《南京部队医药》第卷第期999年月1214对化疗患者行静脉保护周永红第8医院南京210002)(1,肿瘤患者常要经静脉接受化疗,且治疗时间长,加渗盐水10ml冲洗血管用药结束后还须用等渗盐水;,奄上大多数化疗药物对血管壁具有相当的刺激性,极易10ml冲洗血管⑧对出现静脉炎者及时更换输注,,并发液体外渗、静脉炎、血栓性静脉炎等,影响化疗的血管以冰敷或1%普鲁卡因封闭24小时后再以,。进行,为此,我们制定了系统的静脉保护措施,实施后50%硫酸镁湿热敷或用金黄散加凡士林外敷效果较好,现报告如下:2结果两组患者对液体外渗、静脉炎和栓塞性静脉炎发1资料与方法.11临床资料生的情况参见表2、表2两组
2、并发症发生情况的比较将定期化疗静脉输液需1周以上的肿瘤患者随,。并发症发生的例数机分为甲组(静脉保护组)和乙组每组各50例详见组别例数。液体外渗静脉炎栓塞性静脉炎合计表1一二从JldU一n1t.l3n132甲组表1两组患者的一般情况乙组24.:,,年龄输刺激性化疗药输高渗性液体注两组相比差异显著尸<。005组别男女J()3(岁)人一50时间(天)一任义OQ时间天讨论`一八éd甲组282223~717~1410肿瘤患者常需经静脉接受长时间的单剂或多剂的乙组292118~697~1410。。联合化疗不同的化疗药对血管壁的刺激性强弱不一.12方法、。肿瘤患者多数消瘦浅表静脉弹性及韧性差长期的化
3、对乙组患者在严格无菌操作下按《医疗护理技术,诊疗和营养支持均需经静脉来完成故尔保护好静脉一,。操作常规》要求由护士选择血管输液。直是肿瘤科护理上较为重视的问题我们制定了系统对甲组患者除了上述常规操作外还采取了系统性,,,性的静脉保护措施经临床验证证实行之有效减轻。:的静脉保护措施具体为①熟悉各种常用化疗药物对,。了患者的痛苦保证了下一步治疗的完成,血管刺激性的程度将联合用药时几种化疗药品按其:,导致液体外渗的原因①针头刺入过深穿透对面,对血管壁损伤性大小进行排列并按使用药品的浓度。1;血管壁对照组中例就是如此②针头的斜面一半在.;57;高低进行排列②静脉穿刺针选用6号或号为宜,,,血管腔
4、外药液溢出血管积在皮下对照组中5例即,,③静脉的选择输注刺激性小的化疗药品时选择静脉;,,是如此③针刺太深药物注入了深部组织患者感到、、应由小到大由下到上由远端到近端有计划地调换进,,。痛但局部不一定隆起对照组中1例即如此,行联合用药或输入刺激性较大的化疗药或高浓度化:导致静脉炎发生的因素由于长期输注高浓度刺,、、疗药时则选用暴露明显弹性较好易固定的较粗静激性较强的药液,或静脉内长时间放置刺激性大的导,、、、。脉不应选择细小有瓣弯曲深而不显的静脉对充管而引起局部静脉壁的化学炎性反应。对照组13例、;,,盈不好的空虚静脉先行局部热敷④对持续长期输液中8例为静脉留置针使用时间>72小时5例为
5、输注或大剂量化疗或输入。,强刺激性化疗药物或第一天内需强刺激的化疗药物所致对甲组患者我们规定静脉留,,多次输入甘露醇的患者则,。以使用静脉置管采用较粗置针不超过72小时明显降低了静脉的发生率同时,,大的静脉可置管48;、,~72小时⑤静脉穿刺时进针角在滴入强刺激性化疗药物前后都以等渗盐水冲洗血。,,度,。以35左右为宜快速刺透皮肤平行刺入血管后再管腔从而减少了药物对血管壁的刺激,,;4前进一点⑥每次有计划地更换输液部位每天轮换输对照组中例出现血栓性静脉炎也是因为连续,,,一侧肢体在静推高浓度药物时先推注10ml等渗盐使用某静脉且穿刺部位基本一致造成局部静脉内膜,,,,损伤致血小板凝集粘附
6、,水确定针头在血管内且无外渗接上化疗药缓慢推于受损内膜致血小板粘性,。,,,注结束后再用10ml等渗盐水静推进行局部冲洗血高最终形成血栓因此在甲组中我们有计划地更换,,,。,管⑦在静推注化疗药物时先推注刺激性强的化疗穿刺部位更换穿刺肢体未发生栓塞性静脉炎,药,再推注刺激性弱的药物,且两种药品之间必须用等对肿瘤患者实施静脉保护措施后显著减少了静《南京部队医药》第卷第期999年月,,一一脉输液并发症的发生保证了化疗方案的完成也减少(收稿日期19990107)。了静脉输液并发症给患者带来的痛苦对妊娠期妇女腹部伤的护理梦王颖(83567部队医院徐州221003)..,妊娠期妇女遭腹部伤后其观察和
7、护理不同于一般212对呕吐的观察记录呕吐次数及呕吐物的颜色,。。腹部伤伤员处理不当会危及母体和胎儿的生命故尔和量..。。,良好的治疗和精心的护理至关重要1996一1998年以213生命体征的观察①测定体温发热常提示有来我院共收治24例急性腹部伤的妊娠妇女伤员,现就感染,应考虑有盆腔感染或泌尿系感染的可能。②观察护理要点报告如下:脉搏与呼吸的变化。③测量血压,低血压常提示有休克。l材料与方法的可能..,。11一般资料24例的年龄为23
