单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析.pdf

《单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、重庆医学2015年7月第44卷第2O期2743·论著·doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．20．003单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析张劲，牛会军z#，马铮，李昆昆。，马国锋。，孟胜蓝，杨帆。，郭伟，龚太乾，谭群友，王如文。，蒋耀光。(1．重庆市第三人民医院胸外科400014；2．第三军医大学大坪医院野战外科研究所胸外科，重庆400042)[摘要]目的探讨单肋间单操作孔电视胸腔镜胸腺切除术改善重症肌无力(MG)患者术后胸壁慢性疼痛的临床意义，以及其手术安全性与临床疗

2、效。方法回顾性收集2010年1月至2012年12月第三军医大学大坪医院野战外科研究所胸外科行电视胸腔镜胸腺切除95例，对比分析经右胸前外侧径路胸腺切除(TVAT组)与单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除(VTSI组)的临床与随访资料。结果全组无围术期死亡。两组患者在手术时间、出血量、中转率及术后并发症、远期疗效等差异无统计学意义(P>0．05)。VTSI组患者术后急性疼痛及慢性胸壁疼痛明显低于TVAT组。结论单肋间单操作孔径路可减轻MG患者术后疼痛与胸壁感觉异常，安全可行。[关键词]重症肌无力；胸腔镜；胸腺切除术；疼痛[中图

3、分类号]R655．7[文献标识码]A[文章编号]1671—8348(2015)20—2743—03TheclinicaleffectsofthoracoscopicthymectomythroughsingleintercoastalspaceZhangJing，NiuHuijun，MaZheng，LiKunkun。，MaGuofeng，MengShenglan，YangFan，GuoW8。，GongTaiqian。，TanQunyou。，WangRuwen，JiangYaoguang(1．DepartmentofT

4、horacicSurgery，the3rdPeoplesHospitalofChongqing，Chongqing400014，China；2．DepartmentofThoracicSurgery，InstitueofFieldSurgeryofDapingHospital，the丁rMilitaryMedicalUniversity，Chongqing400042，China)~Abstract]ObjectiveToexploretheclinicalsignificanceofthoracoscopicthy

5、mectomythroughsingleintercoastalspace．(ICS)．MethodsClinicdataof95casesofmyastheniagravispatientsperformedthymectomyfromJan．2010toDec．2012wereana—lyzed。andtheclinicaldataandfollowupdataofTVATgroup(traditionalVATSthymectomygroup)andVTSIgroup(VATSthymectomythrough

6、singleICSgroup)werecompared．ResultsTherewasnosurgicaldeath，andnostatisticdifferencewasfoundbetweenthesetwogroups．However，theacutechestpainaftersurgeryindicatedbyVAS，aswellasthepostthoracicchestpain，weremuch1esserinVTSIgroupthanTVAT．ConclusionMinimallyinvasiveth

7、ymectomythroughthoracoscopyatsingleICSwassafeandexecutable．Morerandomtrailworksneedbecarriedout．[Keywords~myastheniagravis；thoracoscopes；thymectomy；pain重症肌无力(myastheniagravis，MG)是累及骨骼肌神经续表1胸腺切除术患者一般情况与临床资料肌肉接头的自身免疫性疾病，胸腺切除是治疗MG的主要方式之一。随着腔镜微创技术的发展，电视胸腔镜胸腺切除术已被广泛

8、应用_】]。但是，腔镜微创手术后仍有部分患者存在胸壁疼痛、感觉麻木，严重者影响生活质量口]。笔者于2010年1月始开展单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除，已完成43例，取得良好效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料第三军医大学大坪医院野战外科研究所胸外科于2010年1月至2012年12月经电视胸腔镜胸腺切除治疗MG95例，其中采用传统右胸前外侧