检体诊断学练习与思考

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1、检体诊断学练习与思考绪论问诊水肿咳嗽咳痰咯血呼吸困难胸部体格检查呼吸系统症状与体征心脏检查血管检查循环系统疾病主要症状与体征发热腹痛腹泻呕血便血黄疸腹部检查病历与诊断方法心电图检查超声心动图检查22绪论一、名词解释1、肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称肝颈静脉回流征阳性。二、填空题体格检查的基本方法有：望、触、叩、听。医生诊断疾病的第一步是问诊，第二步是——体格检查问诊一、名词解释主诉：为患者感受最痛苦的或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊的最主要的原因及其持续的时间。二、简答题1、简述现病史的主要

2、问诊内容§A起病情况B主要症状的特点C病情的发展和演变D伴随症状及与鉴别诊断有关的阴性资料E诊疗经过F一般情况水肿一、名词解释1、水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。可分为全身性和局部性。22二、填空题1、水肿可分为全身性与局部性。2、全身性水肿的病因有：_心源性，肾源性，肝源性，营养不良性，其它原因的全身性水肿三、选择题1、心源性水肿下面哪个特点是错误的：（A）A、从眼睑、颜面开始而延及全身B、从足部开始，向上延及全身C、发展较缓慢D、伴有心功能不全病征，如心脏增大、心脏杂音、肝脾大、静脉压升高等四、简答题1、试述心源性水肿与肾源性水肿

3、的鉴别要点。肾源性水肿心源性水肿开始部位从眼睑颜面部开始而延及全身从足部开始向上延及全身发展快慢发展常迅速较缓慢水肿性质软而移动性大比较坚实移动性小伴随病伴有其他肾脏病症：如伴有心功能不全：如心脏蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变增大、肝肿大、静脉压升高咳嗽咳痰一、填空题1、脓臭痰提示感染，黄绿色或翠绿色痰提示感染。铁锈色痰见于_______________________________；222、绿色痰见于__________________；红棕色胶冻样痰见于________________________________；咯血二、填空题大咯血是指咯血

4、量在500ml以上每日或一次咯血100-500ml，主要见于空洞性肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。呼吸困难一、名词解释1、三凹征上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。2、Biots呼吸又称间停呼吸。表现为有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。二、填空题呼气性呼吸困难特点是:呼气费力、呼气缓慢、呼气时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。胸部体格检查一、填空题1、气管移位的常见原因____________________

5、_、________________、________________________、____________________________。1、Louisangle(sternalangle)是由胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而形成，其两侧分别与左右第_____2_________肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。22呼吸系统症状与体征一、填空题1、在正常人可于，以及听见支气管肺泡呼吸音。2、两侧肺底湿罗音，多见于心力衰竭所致的肺淤血、_支气管肺炎等。二、选择题1下列哪项是渗出液的特点：（c）A、液体相对密度低于1.015B、蛋白含量低

6、于25g/l；C、细胞数大于500／μlD、细胞数少于100／μl心脏检查一、名词解释1、AustinFIint杂音：、AustinFIint杂音：听诊部位在二尖瓣区；舒张早期、柔和、吹风样、吸气时增强、无S1亢进增强，无开瓣音。形成机理：重度主动脉瓣关闭不全，血液反流、冲击二尖瓣前叶导致二尖瓣处于半关闭状态（相对狭窄）。2、奔马律：是出现在S2之后的病理性S3或S4，与原有的Sl、S2组成的节律，在心率快时(＞100次／min)，极似马奔跑时的蹄声，故称奔马律.3、震颤：震颤是触诊时感觉到的一种细小振动、又称猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一。4

7、、心包摩擦音：心包膜发生炎症、渗出纤维蛋白，心脏搏动时壁层和脏层心包摩擦而出现的粗糙，搔抓样，类似皮革或纸张摩擦的声音，与心跳一致，与呼吸无关。发生与消失较迅速（数小时、数天），渗出量增多时消失，L3、422肋问最响/坐位前倾时更明显。5、开瓣音(二尖瓣开放拍击音)：是二尖瓣狭窄时，第二心音后出现的一个高调而清脆的额外音。听诊特点：音调较高、响亮、清脆、短促，呈拍击样。部位：在心尖部及其内侧，呼气时增强，见于狭窄早期，瓣膜弹性好。是二尖瓣叶弹性及活动尚好的间接指标。6、抬举样心尖搏动：指心尖区徐缓、有力、较局限的搏动，可使手指尖端抬起持续至S2开始。为

8、左心室肥厚的体征。7、心音分裂：指第一心音或第二心音的两个主要成分之间时距延长，导致听诊时出现