检体诊断学总结

《检体诊断学总结》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、采集病史：问诊(interview)指通过医生与患者进行提问与冋答了解疾病的发生发展过程。症状:指疾病引起患者主观感受到的牛理功能变化和病理形态改变。体征(Signs)：医牛利用口己的感官或借助于简单的工具对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。主诉(chiefcomplaints)：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。即症状或(和)体征加时间。现病史(historyofpresentillness)：即病史屮的主体部分，它记述患

2、者患病后全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。发热的概念及分级：当机体在致热源的作用下或各种原因引起休温调节中枢的功能障碍时，体温升咼超过正常范围，称为发热。发热的分度：低热37.3〜38°C；中等度热38.1~39°C；咼热39.1~41°C；超咼热41°C以上。热型的概念：发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态(形状)称为热型(fevercurve)«稽留热(continuousfever)：体温恒定地维持在39〜40度以上的高水平，达数天或数周。

3、24小时内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。驰张热(remittentfever)：体温常在39C以上，波动幅度人，24小时内波动范围超过2°C。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热(intermittentfever)：体温骤升达高峰后持续数小吋，乂迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。水肿(edema):过多液体在组织间隙或体腔中积聚。按发生部位可以分为全少性和局部性水肿，按发生机制可以分为心源性、肾源性、肝源性及营

4、养不良性水肿等。咯血：(Hemoptysis)是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口咳出者。骤发人量的咯血可从口腔涌出，甚至导致呼吸道血块阻塞，引起患者窒息死亡或者休克。隐血(occultblood)：消化道少量出血，粪便颜色不变，必须隐血试验才能发现便中带血。隐血便：凡小量消化道出血每口5ml以下，不引起大便颜色改变，仅在化验时人便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便。柏油样便:柏油样便即黑便：上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较反，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化

5、亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏汕一样。出现柏汕样便，表明出血量己达50毫升以上。里急后重:里急后重即肛门坠胀感。感觉排便未尽，排便频繁，但每次排便量其少，II排便后未感轻松,提示肛门直肠疾病，痢疾、直肠炎、宜肠癌、原发性腹膜炎。。腹泻(diarrhea)是指人便频率的增加和性状的改变：排便次数增多；粪质稀薄，或带有粘液、脓血或未消化食物。黄疸(jaundice)：是指由于循环血中胆•红索过多，而引起的皮肤、粘膜、巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红索水平:1.7-17.1umol/L(0.1-lmg/dl)o分

6、为显性黄疸和隐性黄疸：当血清胆红>>17.1—34.2umol/L(1.0-2.0mg/dl),临床容易发现，称为显性黄疸(cilinicaljaundice)；当血清胆红素在17」一34.2umol/L(1.0-2.0mg/dl),临床不易察觉，称为隐性黄疸(occultjaundice)。胸骨角(Louis角)：位于胸骨上切迹5厘米，由胸骨柄和胸骨体的连接处向前突起而成。两侧与第2肋软骨连接,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角标志着支气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界及相当于第五胸椎水桶状胸(barrelc

7、hest)：前后径增加，同前后径相等或超过左右径，故呈圆桶状。肋件的斜度变小，其于脊柱的夹角常大于45度。肋间隙增宽且饱满，腹上角增大，且呼吸时改变不明显。三凹征(threedepressionssign)：吸气性呼吸困难时，主要特点表现为吸气显箸费力，严重者吸气时可出现“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷。其产牛的主要原因是由丁•呼吸机极度用力，胸腔负压增加所致。库斯莫尔呼吸(Kussmaul呼吸人乂叫酸屮毒人呼吸，是指当严重的代谢性酸屮毒时，出现深而慢的呼吸，是因为细胞外液碳酸氢不足，pH降低，

8、通过肺肌排出CO2,进行代偿，以调节细胞外液酸碱平衡。常见于糖尿病酮症酸中毒。潮式呼吸(cheyne-stokes呼吸)：是一种由浅慢逐渐变为深快，然后再由深慢转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停。由丁呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常，只有缺氧严重，二氧化碳潴留才能刺激呼吸。间停呼吸(Biots呼吸)：又称比奥呼吸，表现为有规律呼吸几次后，突然停止一