检体诊断学复习总结

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1、肝颈静脉回流征：当右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显,称肝颈静脉回流征阳性。问诊(Interview)：医师与病人(或有关人员)交谈，了解疾病的发生、发展、即症状(Symptoms),经过综合、分析，提出临床判断的一「种诊断方法主诉(chiefcomplaints)：为患者感受最主要的病苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续吋间°确切的主诉应反映病情轻重缓急、并能提供对疾病的诊断线索。问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家

2、族史。现病史包括：起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随病状、诊治经过、病程中的一般情况。发热当机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过止常范围，称为发热。发热的分度低热一37.3〜38°C、中等度热一38.1〜39°C、高热一39.1〜41°C、超髙热—41°C以上。热型及临床意义：发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。该曲线的不同形态(形状)称为热型。不同的发热性疾病常各具有相应的热型。根据热

3、型的不同有助于发热病因的诊断和鉴别诊断。稽留热(continuousfever)：体温恒定地维持在39〜40度以上的高水平，达数天或数丿制。24小时内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。驰张热(remittentfever)：体温常在39C以上，波动幅度大，24小吋内波动范围超过2°C。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热(intermittentfever)：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至止常水平；无热期町持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性

4、肾盂肾炎等。伴随症状寒战：常见于大叶性帥炎、败血症等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。淋巴结肿人：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤等。结膜充血：常见于麻疹、流行性出血热、钩端螺旋体病等。出血：发热伴皮肤粘膜出血常见于重症感染(败血症)、急性传染病(病毒性肝炎)、某些血液病(白血病)。肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、结缔纟I［织病、白血病、淋巴瘤等。昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流脑等；先昏迷后发热者见丁•脑出血、巴比妥类药物中毒。单纯疱疹：常见丁•急性发热性疾病：大叶性肺炎、流

5、脑、流感等。关节肿痛：败血症、风湿热、猩红热结缔组织等皮疹：常见于麻疹、猩红热、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。水肿(edema)过多液体在组织间隙或体腔中积聚。按发牛部位可以分为全身性和局部性水肿，按发牛机制可以分为心源性、肾源性、肝源性及营养不良性水肿等。全身性水肿的病因有心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、其他原因的全身水肿(粘液性、经前期紧张、药物性、特发性)。心源性水肿、肾源性水肿的鉴别(简答题)鉴别点肾源性水肿(Renaledema)心源性水肿Cardiacedema)开始部位从颜面、眼睑或者下肢

6、开始从足部(腰紙部)开始发展快慢常迅速较缓慢水肿性质软、移动性大比较坚实、移动性较小伴随临床表现蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全呼吸困难、恶心、肝大、静脉压升高咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可将呼吸道内的病理性分泌物和外界进入呼吸道的异物排出。频繁的、刺激性的咳嗽则失去保护性意义，成为临床病征。咳痰：是呼吸道内的病理性分泌物，借助咳嗽排去体外、临床上借助痰液的检杏作出病理学诊断。咳嗽发病原因1•呼吸道疾病：炎症，异物，刺激性气体吸入，肿瘤，出血等一刺激咽喉或支气管粘膜f咳嗽反射。2.胸膜疾病：胸膜病变（

7、炎症刺激）一咳嗽3.心脏疾病：心功能不全一肺淤血、肺水肿一肺泡内或支气管内浆液或浆液血性渗出刺激一咳嗽4.中枢神经因素：冲动从大脑皮层发出一刺激延筋咳嗽中枢一引起咳嗽5.其他因素所致慢性咳嗽：ACEI咳嗽的临床表现及其意义L咳嗽的性质：（1）干性咳嗽：指咳嗽时无痰或痰量其少，对见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核等。（2）湿性咳嗽：指咳嗽时伴右痰液（气管渗出物），可见于肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿等。2」咳嗽的时间•节律：（1）骤起咳嗽：刺激性气体、异物或上呼吸道、急性炎症等（2）慢性咳嗽：慢支炎、支扩等（3）

8、发作性咳嗽：百H咳、肿瘤、哮喘等（4）夜间咳嗽：慢性心衰、肺结核等5）清晨或体位改变时咳嗽等：慢支炎、支扩、肺脓肿。3.咳嗽的音色：指咳嗽时声音的色彩和特性（1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症或肿瘤等（2）犬吠样咳嗽：百日咳、会厌、喉部病变或气筲受压等（3）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等（4）咳嗽声音微弱：严重肺气肿、极度衰竭或声带麻痹。4.痰液的性质和痰量：痰液的性质:粘液性、浆液性、脓性、血