跌倒坠床压疮试题.doc

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1、跌到坠床压疮试题 一单项选择题1、老年人跌倒后髋部疼痛，不能站立行走，应考虑：（） A、股骨颈骨折  B、腓骨骨折  C、颈骨骨折  D、膑骨骨折   E、肱骨骨折 2、为了预防患者跌倒，尽量将床的高度设置为：（  ） A、随患者意愿  B、最高位   C、最低位  D、方便医护人员操作  E、方便患者家属护理 3、跌倒被认为是老年人最常见的：（  ） A、并发症  B、意外事件   C、临床症状  D、致病因素   E、致病诱发因素 4、下面哪类患者有跌倒和坠床的危险：（） A、步态不稳者  B、头晕、眩晕、血压不稳者  C、意识 / 精神障碍者  D、使用利尿降糖药物者  E

2、、以上都是5、男性，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕、头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生，并给予了相应处理，此时从患者安全角度护理上应注意：（ ） A、活动受限  B、瘫痪  C、呕吐  D、防坠床  E、脑血管意外  6、Braden评分法评分13～14分提示（  ）A中度危险 B轻度危险 C高度危险 D极度危险 7.压疮Ⅰ期又称为（ ） A淤血红润期 B 炎性侵润期 C 浅度溃疡期 D深度溃疡期 8.Ⅱ期炎性侵润期已经侵犯皮肤到（）A 真皮层 B 表皮层 C皮下脂肪层 D肌肉 9.引起压疮的内源性因素不包括（） A运动功能减退 B低蛋白血症 C压

3、力 D贫血 10.引起压疮的外源性因素不包括（） A压力 B剪切力 C运动能能减退 D摩擦力 二多项选择题1.造成压疮的力学因素有：（）A 垂直压力 B 摩擦力 C 剪切 力 D 反作用力 2. 预防压疮的注意事项包括：（ ） A 感觉障碍者避免使用热水袋或冰袋 B 不宜使用橡胶类圈状物 C 禁止按摩压红部位皮肤 C 剪切力 D 反作用力 3.仰卧位时压疮好发于：（）A 肩峰 B 枕骨粗隆 C 骶尾部 D 足跟4、对有跌倒和坠床危险的患者应评估：（       ） A、患者年龄、意识  B、生活自理能力及肌力  C、病区环境  D、家庭、社会支持情况   E、了解患者的治疗和用药

4、5、有跌倒和坠床危险的患者包括：（        ） A、肢体无力、行动不便者、步态不稳者  B、身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者C、精神状态差、注意力无法集中、失眠，意识障碍者  D、使用毒性、麻醉、精神类药物者   E、婴幼儿、高龄、视力不佳者 三判断题1为了预防病人跌倒，病房的洗手间、浴室要有提示易滑倒的醒目标志。（）2为防患者跌倒，应将病床调至最高位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。（    ） 3当老年人跌倒后出现局部疼痛和压痛并伴有肢体功能障碍、畸形时，可能已发生骨折（  ） 4为了降低患者跌倒的风险，每月对平车、轮椅、床栏、病床的安全性能进行检查，保持其功能

5、状态完好。（  ） 5有跌倒和坠床危险的患者，应告知患者或家属评估结果，拟采取的措施以及配合方法（    ） 6压疮是由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血、坏死性的皮肤损害（）7压疮I期，全身的受压部位表现为局部淤血，皮肤呈现红斑有小水疱形成（） 8压疮Ⅱ期，受压部位出现大小不等的水泡，用手指压时不消退（） 9受压皮肤在解压30分钟后，压红不消退，应缩短翻身时间（） 10对活动受限的患者定时被动变换体位，每3小时一次。（） 四问答题1跌倒后的护理处置2最新压疮分期 答案一1-5ACBED6-10AAACC二1ABC2ABC 3BCD4 ABCDE    5  ABCDE   

6、 三1-5√×√×√6-10√×√√×四1（1）立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征；（2）检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，同时通知医师，提供信息，协助检查；（3）视情况将病人扶回病床或抢救室；（4）协助和配合医师进行进一步处理；（5）及时向上级领导汇报，作好记录，通知家属，应于24小时内填写不良事件报告单并交至护理部。 2 可疑的深部组织损伤         I期压疮      II期压疮    III期压疮     IV期压疮        难以分期的压疮