骨肉瘤的诊断鉴别方法

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1、http://www.qiuyi.cn/骨肉瘤的诊断鉴别方法  诊断方法:  1、骨肉瘤多发于15~25岁青少年,易发于四肢长管骨干骺端。膝关节上下部位最常见。  2、骨肉瘤的主要症状是局部疼痛,初为间歇性隐痛,迅速转为持续性剧痛,夜间尤甚。  3、骨肉瘤患者局部皮温高,静脉怒张,肿块生长迅速,压痛,可出现震颤和血管杂音,可有病理性骨折,关节功能障碍。  4、全身毒性反应,食欲不振,体重减轻,最后衰竭,出现恶病质。  5、贫血,白细胞增高,血沉块,碱性磷酸酶增高。  6、x线摄片的特征表现。  7、病理检查可明确诊断。  鉴别方法:  1、骨转移癌:大多数骨转移癌的病人有原发癌病史。转

2、移癌一股多发生于中老年人.与骨肉瘤好发年龄在青少年不同。与骨肉瘤的鉴别主要依靠发病年龄、发病部位及影像特征,最终确诊须病理学检查。  2、软骨肉瘤:发病年龄较大,好发与于扁骨或长骨干骺端,呈不规则溶骨性破坏,边界不清,内多有钙化阴影,周围有软组织肿块。镜下所见软骨细胞里分叶状,细胞分布均匀,胞核肥大,常可见双核细胞,偶见不规则形巨大的软骨细胞。二者的鉴别要点是软骨肉瘤发病年龄较大,病灶内无瘤骨,骨膜反应少见,病理学检查肿瘤内无骨样基质。  3、纤维肉瘤:纤维肉瘤是起源于纤维母细胞的原发恶性肿瘤。30岁~50岁多发,骨内纤维肉瘤表现为疼痛逐渐加剧,X线表现为密度减低的穿透性破坏区,病理学

3、检查其主要的细胞学特征是由大小、形态均一的梭形细胞构成。细胞核深染,几乎没有胞浆,细胞膜不明显或缺如。细胞被胶原纤维间隔,交织排例,呈“鲱鱼骨”状。二者的鉴别要点是纤维肉瘤发病年龄较大,病灶内无瘤骨,骨膜反应少见,病理学检查肿瘤内无骨样基质。  4、骨纤维异常增殖症:病程长,无恶变征象,病损主要是纤维组织增生和骨质硬化。X线片可见病变不破坏骨皮质,仅使骨皮质膨胀变薄.无骨膜反应。  5、骨化性肌炎:有时与骨肉瘤相似,当CT和MRI可清楚显示骨髓腔内及骨皮质无骨质破坏,而骨肉瘤多有骨质破坏。2http://www.qiuyi.cn/  6、急性骨髓炎:急性骨髓炎偶尔与溶骨性骨肉瘤X线相似

4、,但临床表现是急性炎症反应的症状后体征,局部穿刺可抽出脓液,较易与骨肉瘤鉴别。  7、尤文氏肉瘤:多见于5~15岁,最常发生于长骨骨干,典型表现为髓腔内斑点状溶骨性破坏及葱皮样骨膜反应,对放射治疗敏感可与骨肉瘤鉴别。  8、成骨细胞瘤:组织学上与骨瘤相似。好发部位为椎弓、半数病例累及脊柱,长骨病变可位于干骺端或骨干。X线的典型表现为局限性膨胀性病变、基质可有或无骨化,病灶大小不一,皮质膨胀变薄呈壳状。亦有时断裂,肿瘤向软组织伸出。骨膜反应稀少,也看不到骨肉瘤的“太阳光芒”骨针。肿瘤与正常骨之间有一窄的移行带,骨肉瘤时此移行带较宽,骨样骨瘤时周围的硬化反应带更为明显。原文链接:http:

5、//jibing.qiuyi.cn/gzl/2014/0805/187668.html2

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