人卫第九版核医学教学课件第二篇 临床篇 第13章 内分泌系统（一）.pptx

《人卫第九版核医学教学课件第二篇 临床篇 第13章 内分泌系统（一）.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、作者:庞华单位:重庆医科大学附属第一医院第十三章内分泌系统（一）第一节甲状腺第二节甲状旁腺显像第三节肾上腺显像重点难点熟悉了解掌握甲状腺功能检查、甲状腺显像及甲状旁腺显像的原理甲状腺功能检查、甲状腺显像及甲状旁腺显像的临床应用肾上腺髓质显像的基本原理及临床应用概述内分泌系统（endocrinesystem）是由内分泌腺（垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺等）和分布于体内组织、器官中的内分泌细胞组成的一个重要的生命信息传递系统。当其发生器质性或功能性病变时，可引起多种临床疾患。应用核医学生物活性物质检测、功能测定和核素显像等可为内分泌系统多种腺体的生理功能分析、病理生理机制研

2、究、疾病的诊治、疗效评价提供有效手段。由于甲状腺、甲状旁腺、肾上腺疾病是临床较为常见的内分泌系统疾病，本章将重点介绍与之相关的核医学检测方法和临床意义。核医学（第9版）甲状腺第一节核医学（第9版）甲状腺是人体较大的内分泌腺器官，其主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素（thyroidhormone）。甲状腺滤泡（thyroidfollicles）是甲状腺结构和功能的基本单位。滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素，并以甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）的形式储存于滤泡腔内。贮存的甲状腺激素可供机体利用长达50～120天之久。甲状腺功能体外测定（一）甲状腺生理一、甲状腺功能测定

3、核医学（第9版）TT3结合态（BT3）99.7%游离态（FT3）0.3%游离态（FT4）0.03%结合态（BT4）99.97%TT4发挥生物效应的部分，能真正反映甲功情况与TBG（主要）TBPA、ALb结合rT3一种无活性的甲状腺激素，95%由T4转化而来，仅5%由甲状腺分泌，对调节T3、T4的最佳浓度水平发挥作用核医学（第9版）（二）主要检测项目及临床意义1.甲状腺激素的测定正常值范围TT458.1～140.6nmol/LTT30.92～2.37nmol/LFT411.5～23.2pmol/LFT33.5～6.5pmol/LrT30.5～1.2nmol/L核医学（第9版）临床意义

4、3）指导甲亢及甲减患者的药物治疗甲减：TT3↓、TT4↓、FT3↓、FT4↓、rT3↓1）甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）的诊断特殊情况TT3、TT4变化可不一致2）甲状腺功能减退症（简称“甲减”）的诊断4）亚急性甲状腺炎的辅助诊断甲亢：TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑、rT3↑核医学（第9版）2.促甲状腺激素的测定检测方法正常值IRmA（sTSH）0.35～5.5µIU/L临床意义1）甲减的诊断和鉴别诊断2）甲亢的诊断3）指导甲亢和甲减患者的药物治疗4）先天性甲减的筛查5）异位TSH分泌核医学（第9版）3.甲状腺球蛋白的测定正常值1.7～55.6ng/L临床意义1）分化型甲

5、状腺癌术后的监测2）甲状腺炎的辅助诊断核医学（第9版）4.抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）测定TGAbTMAb<30%<20%临床意义1）慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断。2）部分Graves病患者也会表现抗体水平升高，甲亢病情控制后，水平会随之下降抗体升高的Graves病患者行手术或131I治疗后发生甲减的可能性增加。正常值核医学（第9版）5.促甲状腺激素受体抗体（TSHreceptorantibody，TRAb）测定正常值<9U/L临床意义1）GD的诊断、疗效评价及停药判定。2）甲亢病因的鉴别。3）新生儿甲亢的诊断和预测。核医学（第9版）1.原理131

6、I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。碘是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。给予患者口服或静脉注射一定量的Na131I后，在体外用特定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状腺的功能状态。（一）甲状腺摄131I试验甲状腺功能体内试验核医学（第9版）2.方法患者的准备：患者停用相关药物和食物，空腹口服131I标准源的制备测量（2、4、24h）或（3、6、24h）甲状腺摄131I率甲状腺部位计数-本底计数标准源计数-本底计数=×1

7、00%自然本底计数标准源计数甲状腺部位放射性计数计算甲吸率绘制摄131I曲线核医学（第9版）核医学（第9版）3.适应证1）131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断。3）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。4）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿。5）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。4.禁忌证因少量131I能通过胎盘进入胎儿血循环中，且可由乳汁分泌，因此妊娠期、哺乳期妇女禁用。核