欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:5518165
大小:103.00 KB
页数:27页
时间:2017-12-16
《1.1 辨证论治例题分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、第一章 辨证论治例题分析 试题 李某,女,27岁,教师,已婚,2011年8月14日就诊。 患者产后3个月,昨日因外出散步,突然天降大雨而受风,回家后即感恶寒发热,全身不适,自服感冒冲剂未效,至夜恶寒甚,发热较轻,测体温37.3℃,服退热药,效不佳,遂来就诊。现仍恶寒重,轻微咳嗽,咯痰,无汗,倦怠无力,气短懒言,头痛鼻塞。查体:T:37.3℃,P:80次/分,R:17次/分,BP:110/80mmHg。形体偏胖,咽部轻度充血,舌淡苔白,脉浮而无力。血常规:WBC:5.3×109/L,N:73%,L:24%。 要求:1.根据以上病史摘要,在答题卡上完成辨病辨证依据、西医诊断依据、入院
2、诊断、治法、选方用药及西医治疗原则(药物、手术等)。 2.鉴别诊断:请与流行性感冒相鉴别。 时间:60分钟。 中西医结合医师答题卡 患者姓名:性别:年龄:职业: 婚况: 主诉:(1分) 现病史:(2分) 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史、月经史(女性):(1分) (记录病例中提供的有关病史) (一)体格检查(1分) T:℃,P:次/分,R:次/分,BP:mmHg。 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结: 头部及其器官: 颈项: 胸部(胸廓、肺部、心脏、血管): 腹部(肝、脾): 二阴、脊柱四肢: 神经系统: (二)辅助检查(1分) 中医辨病辨证依据(含病因
3、病机分析)(5分) 西医诊断依据(6分) 西医鉴别诊断(4分) 入院诊断: 中医疾病诊断(2分)、中医证候诊断(2分) 西医诊断(3分) 中医治法(2分) 方剂名称(2分) 药物组成、剂量及煎服法(3分) 西医治疗原则与方法(药物、手术等)(5分) 试题1 李某,女,27岁,教师,已婚,2011年8月14日就诊。 患者产后3个月,昨日因外出散步,突然天降大雨而受风,回家后即感恶寒发热,全身不适,自服感冒冲剂未效,至夜恶寒甚,发热较轻,测体温37.3℃,服退热药,效不佳,遂来就诊。现仍恶寒重,轻微咳嗽,咯痰,无汗,倦怠无力,气短懒言,头痛鼻塞。查体:T:37.3℃,P
4、:80次/分,R:17次/分,BP:110/80mmHg。形体偏胖,咽部轻度充血,舌淡苔白,脉浮而无力。血常规:WBC:5.3×109/L,N:73%,L:24%。 要求:1.根据以上病史摘要,在答题卡上完成辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药及西医治疗原则(药物、手术等)。 2.鉴别诊断:请与流行性感冒相鉴别。 时间:60分钟。 参考答案: 患者姓名:李某性别:女年龄:27岁职业:教师婚况:已婚 主诉:恶寒发热1日,伴咳嗽,咯痰。 现病史:患者产后3个月,昨日因外出散步,突然天降大雨而受风,回家后即感恶寒发热,全身不适,自服感冒冲剂未效,至夜恶寒甚,发热较轻
5、,测体温37.3℃,服退热药,效不佳,遂来就诊。现仍恶寒重,轻微咳嗽,咯痰,无汗,倦怠无力,气短懒言,头痛鼻塞。 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史:(记录病例中提供的有关病史) 既往史:既往健康,否认心脑血管疾病及其他疾病史。 个人史:生于本地,未到过疫区及传染病区。无吸烟及嗜酒史。 过敏史:无药物及食物过敏史。 婚育史:适龄结婚,适龄生育。 家族史:父母健康,否认家族遗传病史。 月经史:既往月经正常,5~7/28~30天,末次月经为10天前。 体格检查:(记录病例中提供的有关内容。未明确提供的,按“无异常”记录) 体温(T):37.3℃脉搏(P):80次/分呼吸(
6、R):17次/分血压(BP):110/80mmHg 整体状况:形体偏胖,一般状态尚可。舌淡,苔白,脉浮而无力。 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结:全身皮肤、粘膜及浅表淋巴结未见异常。 头部及其器官:无异常 颈项:咽部轻度充血,其他无异常。 胸部(胸廓、肺部、心脏、血管):无异常。 腹部(肝、脾):无异常。 二阴、脊柱四肢:无异常。 神经系统:无异常。 实验室检查: 血常规:WBC:5.3×109/L,N:73%,L:24%。 辨病辨证依据:患者以恶寒发热伴咳嗽,咯痰为主症,诊断为感冒。产后气血不足,外感风寒,气虚则卫外不固,邪不易解,故恶寒重;寒邪束表而无汗;正虚无力与外邪
7、抗争,则发热较轻。倦怠无力,舌苔淡白,脉浮无力为气虚外感之征象。 西医诊断依据: 1.青年女性,急性病程。恶寒发热1日,伴咳嗽,咯痰。 2.查体:T:37.3℃,咽部轻度充血。 3.血常规:WBC:5.3×109/L,N:73%,L:24%。 请与流行性感冒相鉴别: (1)流感的潜伏期很短,一般1~3天,常有明显的流行性。 (2)起病急骤,以全身中毒症状为主, (3)少数患者有食欲减退,伴有腹痛、腹胀及腹
此文档下载收益归作者所有