颈椎病康复评定量表.doc

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1、广水市第一人民医院康复科颈椎病康复评定量表姓名：性别：年龄：住院号：临床表现临床症状、体征分级入院评估中期评估出院评估颈部疼痛0分：无疼痛2分：轻度疼痛4分：中度疼痛6分：重度疼痛肩背疼痛0分：无疼痛2分：轻度疼痛4分：中度疼痛6分：重度疼痛上肢疼痛0分：无疼痛2分：轻度疼痛4分：中度疼痛6分：重度疼痛上肢麻木0分：无麻木2分：偶有麻木，很快缓解4分：麻木间断，多在睡眠或晨起出现，能缓解6分：感觉麻木，持续不减，不缓解颈肩压痛0分：无压痛　　2分：压痛轻，用力按压才感疼痛4分：压痛明显，稍有按压即感痛甚颈部活

2、动0分：正常2分：偶有颈部僵硬，仅有屈伸、旋转和侧弯两组以上活动受限者4分：颈部僵硬，屈伸、旋转和侧弯两组以上活动受限者椎间孔挤压试验0分：正常2分：神经根节段放射性分布的疼痛或麻木轻微者4分：有明显沿神经根节段放射性分布的疼痛或麻木者感觉障碍0分：无肢体感觉异常者2分：有肢体感觉异常者上肢肌力0分：肌力5级2分：肌力3~4级4分：肌力0~2级肌腿反射0分：正常2分：腿反射减弱4分：腿反射消失总分：评定医师：