类风湿性关节炎护理常规.doc

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1、类风湿性关节炎护理常规类风湿性关节炎：是以慢性对称性多关节炎为主要表现，本病为进行性.侵袭性疾病,主要是滑南昌大学第一附属医院风湿免疫科吴锐膜病变,对骨关节侵袭破坏,最后导致关节强直.畸形及不同程度残疾。 一．一般护理.1.急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休闲,不宜睡软床垫,枕头不宜过高.2.类风湿病人关节及周围`血管.神经受侵犯,血管收缩缓慢且不充分,使皮温升降迟缓,应注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。3.饮食:营养丰富,纠正贫血。4.缓解期的病人应加强活动,在指导下进行功能锻炼。 二．症状护理1．对于卧床不起的患者注意保持正确体位。1〕肩关节不能处于

2、外旋位，肩两侧可顶枕头等物品，双臂间置枕头维持肩关节外展位，维持功能位。2〕双手掌可握小卷轴，维持指关节伸展。3〕髋关节两侧放置靠垫，预防髋关节外旋。4〕平躺者小腿处垫枕头，防止膝关节固定于屈曲位。5〕防止足下垂。2．给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。3．对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板制动，保持关节功能位。4．在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予功能锻炼，包括手指的抓捏练习，如织毛衣，跳棋玩球。腕.肘.膝关节的屈伸练习，并配合一定的被动肢体运动，但以有强直的关节禁止剧烈运动。5．对于关节活动受限.生活不能完全自理者做好生活护理，增强舒适感。6．培养病人自理意

3、识。7．胸部护理：扩胸运动，拍背咳痰，防止感冒。8．关节处皮损及溃疡护理：加强换药，预防感染。平时涂润肤霜保护皮肤。9. 评估病人疼痛，关节痛明显者遵医嘱给予非甾体类消炎药。观察药物疗效及副作用。 三．药物观察：注意观察非甾体消炎药及免疫抑制剂的副作用。 四．病情观察：1． 关节肿痛情况；活动情况；自理情况；关节症状。2． 贫血情况。3． 肺部情况：肺间质纤维化。4． 神经压迫症状。5． 关节周围皮损情况：由于血管炎引起。6． 了解关节炎影响程度的测量标准。 五．心理护理：六．出院指导：七．常见护理问题：1． 疼痛——与类风湿有关。2． 生活自理能力缺陷——与关节活动受限有关。

4、3． 有废用综合征的危险——与关节骨质破坏有关。