糖尿病患者的社区护理干预临床效果分析.doc

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1、糖尿病患者的社区护理干预临床效果分析　　【摘要】目的探讨社区护理干预模式对糖尿病治疗的影响以减少其危害，提高人民的生活水平。方法2009年5月――2010年5月，在我辖区的糖尿病患者共120例，随机分成对照组与治疗组，对照组采用常规治疗与护理，治疗组在常规治疗的基础上给予社区护理干预，观察周期为1年，1年后观察两组患者的糖尿病控制情况。结果治疗组患者的FBG、PBG、HbAlc以及糖尿病知识的知晓率明显好于对照组，二者比较具有统计学意义。结论对糖尿病患者进行社区护理干预能够明显改善患者的血糖水平，增加患者对糖尿病的认知率，提高糖尿病患者治疗的依从性。　

2、　【关键词】糖尿病；社区护理干预；效果分析　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.304文章编号：1004-7484-04-2053-02糖尿病是多种病因引起的以慢性高血糖为特征性的代谢紊乱。高血糖的主要原因是由于胰岛素分泌或作用的缺陷，或则两者同时存在而引起的。病史较长的可以导致眼、心脏、脑以及肾脏血管等组织的病变，造成功能缺陷甚至衰竭[1]。2009年5月――2010年5月，在我辖区的糖尿病患者共120例，随机分成对照组与治疗组，1年后观察期临床效果，先对其临床结果论述如下。1资料与方法　　1.1一般资料200

3、9年5月――2010年5月，在我辖区的糖尿病患者共120例，随机分成对照组与治疗组各60例，对照组患者男30例，女30例，年龄45-65岁，平均年龄58.5±1.5岁，病史最长3年，最短1年，其中合并糖尿病病足患者10例，合并糖尿病肾病患者20例，合并脑梗塞患者10例，合并眼损害的患者20例；治疗组患者男40例，女20例，年龄40-70岁，平均年龄55.2±1.8岁，其中合并糖尿病病足患者15例，合并糖尿病肾病患者20例，合并脑梗塞患者15例，合并眼损害患者10例，病史最长3.5年，最短6个月；两组患者比较不具有统计学意义。　　1.2方法对照组：不进行

4、社区护理干预，让患者自行准从医嘱，自行服药，自行安排饮食以及活动等；治疗组采用护理干预的模式。　　1.2.1一般干预措施对糖尿病患者进行必要的宣教，对于不认识字的老年患者可以给予图谱的形式进行教育，使患者认识到，糖尿病是慢性病的一种，目前没有根治的方法，治疗需要做长期打算的心理准备，让患者学会自行测量血糖水平，同时告知患者血糖的标准，告知患者使用不同类型降糖药物的注意事项。　　1.2.2饮食护理干预对于饮食的护理干预要严格并长期执行：①首先制定总热量，依据患者的年龄身高以及性别等计算出患者的每天的总热量，成年人每日的总热量给予105-125kj，对于从

5、事轻体力劳动的患者给予125-146kj的热量，重度体力劳动的患者给予160kj以上的热量；②碳水化合物的含量：碳水化合物的总热量不要超过总饮食的50%，叮嘱患者用粗制米以及一定的杂粮，禁止实用葡萄糖、蔗糖等甜点；③蛋白质以及脂肪的比例：饮食中蛋白质的含量不超过总热量的15%，成人每天的每公斤的理想体重为0.8g，对于儿童以及孕妇或营养不良的患者可以适当给予2.0g；蛋白质应1/3来自动物蛋白，以保证必须的氨基酸的供给。　　1.2.3运动护理干预依据患者的年龄、性别、身高以及有无临床并发症给予不同患者合理的规律运动；对于I型糖尿病患者在接受胰岛素治疗时

6、，胰岛素常常在不足与过量之间波动，在胰岛素相对不足时进行运动可以使肝内的葡萄糖输出增加，血糖升高，游离脂肪酸以及酮体生成增加；在胰岛素过多时运动能够使肌肉摄取以及利用葡萄糖增加，肝内葡萄糖生成降低，血糖降低，所以对于I型糖尿病体育锻炼宜在餐后进行，运动量不宜过大，时间不宜过长；2型糖尿病适当的运动能够减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖以及脂代谢紊乱。　　1.2.4药物指导为患者讲解基本的糖尿病发生机制及常用药物作用机理，让患者认识到药物治疗对控制血糖的重要性。同时为患者讲解服用药物的方法及注意事项，告知患者不可随意加减用量，注意服药和进餐时间的安排

7、避免发生低血糖。　　1.2.5观察指标两组患者于1年后进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白以及糖尿病知识的知晓率等进行比较。2结果　　两组患者于1年后进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白，比较发现，治疗组的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白控制水平明显优于对照组，二者比较具有统计学意义。3讨论　　传统的糖尿病治疗模式是患者在医院就诊，医生开药、患者自行回家服药的模式，很多患者由于缺乏耐性以及存在见好就收的心态，所以很难达到理想的治疗目标。社区护理干预模式是一种护理人员、患者以及家属共同参与的合作模式，把社区的糖尿病患者作为一个团体进行统

8、一宣教、统一的管理，大家相互监督，相互督促，并且还能让患者家属参与进来，使患者在心理上由被动接