用3D打印撑起中国脊梁.doc

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1、用3D打印撑起中国脊梁　　从世界首例3D打印的人工定制枢椎，到世界首例3D打印人工椎体，刘忠军带领团队在骨科领域，攻克了一个又一个世界难题。2017年5月6日，在第六届“首都十大健康卫士”推选活动颁奖典礼上，评委会对他的颁奖词是：他从小就梦想当一名临床医生，如今他超越梦想，成为了最好的骨科医生之一。他勤思考，善探索，才有了骨科与3D打印技术必然的相遇，为脊柱肿瘤患者带来了希望。　　30多年来，将3D打印技术与骨科完美结合的刘忠军，到底有着怎样的从医经历和深刻感悟？接下来，让我们来听听骨科大咖刘忠军的心路历程。　　我回国时，飞机上连一半乘客都不到　　我出生在一个毫无医学背景的

2、家庭，在北京西直门就近读完小学、中学。1977年毕业那年，赶上恢复高考。因为上学时性格很安静，喜欢数学，动手能力强，老师就推荐我报考了北京医学院，就是现在的北京大学医学部。毕业后，我分配到北京大学第三医院。　　当时北医三院的骨科已经小有名气，是中国率先用手术方式治疗颈椎病的科室之一。我虽心仪这个科室，但新建成的神经外科更需要年轻的大学生。按照医院惯例，我在住院医生阶段，把胸外科、骨科、泌尿科、麻醉科等�转一遍。结果，骨科又把我要了回去。就这样，我成为了一名骨科医生。　　1988那年，我赴美学习。第二年9月回国时，正赶上国内出国成风，很多人出去之后就不想再回来了。当年，美国也

3、恰巧出了一个特殊政策：凡在那段时间申请绿卡的，没有限制，申请一个给一个。　　当时在美国的同学，都劝我留下来。但是，我特别想继续做骨科医生，而这在美国难上加难。我学的是医，如果离开这个职业，实在是个大浪费。再说，当时的美国，好医生已经很多了，并不缺我这一个，但中国不是。那年9月，我按时回国的时候，飞机上连一半人都不到。　　现在回想起来，我仍觉得当年的选择是对的。那一届，我的同学出去了一半。现在留在国内的，一直在从事医学专业方面的事业，而出去的大多改了行。本来出去是雄心勃勃地要成就事业，最后却只能为生存而战了。　　后来，我经常在美国、英国、加拿大学习研修。当年国内的设备、技术、

4、学术水平很低，而就是因为看到这些差距，我更有了奋斗的动力。　　那个孩子的颈椎上，长了个恶性肿瘤　　2014年5月，科室里来了个病人，是个身高1米8的学生。他在和同学踢足球时，做了一个头部顶球的动作。当时并没有什么不适，到了第二天早晨，他脖子突然开始出现疼痛。家人以为是睡觉落枕了，也没在意。结果，一个多月过去了，“落枕”还没好，甚至全身都开始麻木了。他这才去山东老家的医院做检查，结果发现是枢椎骨折。　　枢椎骨折，是指发生于第2颈椎椎弓峡部的骨折。人的颈椎由7节组成，其中两节上颈椎不仅形态特殊，而且承担着颈椎活动范围的50%。上颈椎对应的颈脊髓里，有心跳和呼吸中枢，我们也称它为

5、生命中枢，一旦受到损伤，人的呼吸和心跳马上出问题，人会立即死亡。因为这种骨折以前最多见于被施绞刑的人，他们就是因此毙命的，所以又称绞刑架骨折。现在，这种骨折主要见于外伤，比如高速公路上的交通事故，急刹车时的颈部过伸，或者高台跳水的意外，都可以引起高位的脊髓损伤，甚至波及生命中枢而迅速死亡。　　这个孩子伤的部位很特殊，病情严重。我们为他做了影像学检查，高度怀疑枢椎部位有肿瘤。经过穿刺活检，确诊为尤文氏肉瘤。这是一种恶性程度很高的肿瘤，而且转移得很快，手术切除是治疗的关键。　　但是，他肿瘤的位置很危险，邻近脊髓、神经、重要血管，手术难度很大。过去国际通用的办法是，将一段钛合金网

6、笼中，填充一些骨质，代替原来的椎体。但术后与钛合金网笼相邻的椎体，容易出现塌陷，椎间高度难以维持，会给患者带来极大痛苦。　　于是，我们决定对他的枢椎，进行前路和后路两次手术。先慢慢剥离枢椎周围的神经、颈动脉等重要结构，最终到达癌变部位，将被恶性肿瘤侵蚀的枢椎全部清除干净，再将通过3D打印技术制造的人工椎体，放在第一和第三椎体之间，并用钛合金螺钉将其固定。　　手术就这样顺利完成了。　　之所以敢做这样的尝试，是因为在之前，我们在3D打印脊柱植入物方面的研究探索已经4年了。并且，也已经在世界顶级的脊柱外科学杂志发表过相关文章。这个手术，应该是世界首例应用3D打印的人工定制枢椎，作

7、为脊椎外科内植物，进行脊椎肿瘤治疗以后的稳定性重建的例子。令我们自豪的是，手术一个多月后，这个孩子自己走出了北医三院的大门。　　3D打印技术使我们成了世界第一　　3D打印技术在骨科的应用，一直是我魂牵梦绕的事。　　3D打印的理念形成于19世纪，相关技术在20世纪逐渐变为现实。到了21世纪，才获得了真正意义上的应用和推广。在整个医学领域里，骨科由于它的专业特点，与3D技术吻合度较高。因此，3D打印在骨科专业范围内的应用较早，推动得也较快。　　脊柱上长了肿瘤，首先要把肿瘤切掉。人类的脊椎骨骼形状非常不规则，传统的制造手