同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究.doc

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1、同型半胱氨酸水平和超敏C反应蛋白与冠心病的相关性研究　　摘要：目的探讨血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平与冠心病的关系。方法入选2012年5月―2014年5月在我院心内科住院行冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者135例，其中急性心肌梗死25例，不稳定型心绞痛48例，稳定型心绞痛62例，选取同期35例冠状动脉造影结果正常者作为对照组。测定hsCRP、Hcy的水平并比较各组间差异。结果发现高Hcy血症与年龄、合并高血压病及hsCRP有关，且Hcy与hsCRP呈正相关关系。各组血Hcy、hsCRP水平比较，AMI组、UAP组、SAP组显著高

2、于对照组，三支、双支病变组Hcy、hsCRP水平高于单支病变组，高Hcy组冠脉评分高于非高Hcy组，差异有统计学意义。结论血清Hcy、hsCRP的水平可以反映冠状动脉病变程度，冠状动脉病变程度越严重，Hcy和hsCRP的水平越高。由此推断血清Hcy、hsCRP水平在一定程度上可以作为冠心病病情评估指标之一。　　关键词：冠心病；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸　　中图分类号：R541R256文献标识码：B　　文章编号：1672134903034603　　目前冠心病已成为全球主要的致死性疾病，动脉粥样硬化是冠心病的病理基础，多种炎症细胞参与了

3、动脉粥样硬化的形成和发展，血清超敏C反应蛋白是一种反映炎症敏感指标蛋白，是冠心病独立的危险因素。近年来越来越多的共识认为，血清同型半胱氨酸水平升高是冠心病新的独立危险因素，Hcy的浓度每增加5mmol/L相当于总胆固醇增加20mg/dL，其水平与心血管病发病密切相关[1]。本研究测定CHD患者血清hsCRP、Hcy浓度，并与冠状动脉造影结果进行相关性分析，观察其与冠状动脉病变严重程度的相关性。　　1资料与方法　　1.1研究对象入选2012年5月―2014年5月在我院心内科住院行冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者135例，诊断标准为冠脉造

4、影显示冠脉狭窄程度≥50%，据临床类型分为急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组。排除标准：①其他心脏病如心肌病、瓣膜病、严重慢性心力衰竭；有严重合并症的高血压病和糖尿病。②严重的肝、肾疾病及慢性阻塞性肺病。③各种急、慢性感染。④恶性肿瘤、自身免疫性疾病。⑤最近6个月未服用维生素类药物及任何调节同型半胱氨酸的药物。⑥有明显脑血管或周围血管病变的患者。其中AMI组25例，UAP组48例，SAP组62例。同时选取同期35例冠脉造影结果正常者作为对照组。记录患者性别、年龄、体重指数等一般资料。　　1.2检测方法所有入组患者空腹采血

5、，自动生化仪测定血脂、血糖、肝功能、肾功能、血常规、叶酸、B12等项目。应用酶法测定血清Hcy水平。采用胶乳增强免疫比浊法测定血清中hsCRP水平。严格按照产品说明书进行检测。　　1.3冠状动脉造影由两位心内科主任医师在不同时间分别判定，有不同见解时由第3位医师参与讨论决定。记录狭窄部位、狭窄程度和狭窄支数。并采用Gensini冠脉评分系统[2]，对冠脉病变严重程度进行半定量分析。计算冠脉病变支数、冠脉病变积分与血清Hcy进行相关分析。　　1.4统计学处理采用SPSS15.0统计软件分析。计数资料用率表示，χ2检验比较两组的差异；连续

6、变量以均数±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析，指标间的相关性采用直线相关分析。所有显著检验均采用双侧检验。P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1两组间各指标比较将冠心病患者根据血清同型半胱氨酸水平10μmol/L，分为高Hcy组及非高Hcy组，高Hcy的发生率为29.6%。年龄、合并高血压病及hsCRP在两组之间有统计学意义，性别、血脂、肾功能、血糖、血色素等无相关性，叶酸水平在非高Hcy组高于高Hcy组，但两组之间无统计学意义。详见表1。进一步将Hcy与hsCRP做直线相关分析，发现Hcy与hsCRP呈正相关关系。　

7、　2.2冠心病组与正常对照组hsCRP及Hcy比较AMI组、UAP组、SAP组血清Hcy、hsCRP水平高于对照组。详见表2。　　2.3不同病变支数组hsCRP及Hcy比较根据冠状动脉狭窄支数分组，发现双支、三支病变组Hcy、hsCRP水平高于单支病变组，差异有统计学意义。对单支病变组，hsCRP与对照组相比有统计学意义，但Hcy水平与对照组无统计学意义。详见表3。　　2.4两组Gensini冠脉评分比较高Hcy组Gensini评分高于非高Hcy组，差异有统计学意义。详见表4。　　3讨论　　动脉粥样硬化、炎症、血栓形成在冠心病的发生、

8、发展中起重要作用。临床上，有一些冠心病患者没有发现有传统的危险因素，但检测血清中存在不同水平的Hcy。近年多个试验支持高Hcy血症是冠心病的一个独立危险因素[3]。本研究将所有冠心病患者根据血清同型半胱氨酸水平，分为高H