腹痛的发病机制.doc

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1、腹痛发生机制：主要分三种，即内脏性腹痛；躯体性腹痛；牵涉痛。1.内脏性腹痛：是腹内某器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起。特点为a、部位不确定，接近腹中线；b、痛觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛；c、常伴恶心、呕吐、出汗等自主神经兴奋症状。2.躯体性腹痛：是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊髓神经根，反应到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。特点为：a、定位准确；b、程度剧烈而持续；c、可有局部腹肌强直；d、腹痛可因咳嗽，体位变化而加重。3.牵涉痛：内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引

2、起该节段支配的体表部位疼痛。特点为：a、定位明确；b、疼痛剧烈；c、有压痛、肌紧张及感觉过敏等。临床上不少疾病的腹痛涉及多种发生机制，如阑尾炎：早期疼痛为脐周或上腹，常有恶心呕吐，为内脏性疼痛，随着疾病发展，持续而强烈的炎症刺激影响相应脊髓节段的躯体传入纤维，出现牵涉痛，转移至右下腹麦氏（McBurney）点，再进一步发展可波及腹膜壁层，则出现躯体性疼痛，程度剧烈，伴以压痛、肌紧张及反跳痛。