输血相关知识演示文稿.ppt

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1、输血相关知识绵阳富临医院外一科张蕾输血的历史输血前的检查输血的相关指标取血的程序临床输血的注意事项输血不良反应的紧急处理输血历史英国牛津大学的生物学家诺维于1665年成功地进行了狗与狗之间输血的研究；1667年6月15日,法国医生戴利斯将一只小羊羔的血输给了一个15岁的男孩,从而完成了世界上第一例人体输血。但被输血的病人接二连三地死亡之后,法国、英国先后下令禁止输血或在人体进行输血实验。从此,输血的研究开始衰落,人们回避这个神秘的领域达150年之久。著名的英国生理学家、妇产科医生布伦达尔1818年9月26日完成世界上首例有完整记载的人与人之间的输血,但病人两天后死亡。在此之后继续

2、进行的9例输血中,有5例获得成功,4例仍然被死神夺去了生命。1900年,维也纳大学的血液学专家兰特斯坦纳发现了ABO血型，在兰特斯坦纳发现血型之初,临床输血仍出现许多致命的溶血反应,人们并未明确这些致命反应与血型的关系,直至10年之后才逐渐懂得A型血不能输给B型血的人,B型血也不能输给A型血的人,O型血可以输给任何人,AB型可以接受任何一种类型的血。由于兰特斯坦纳的发现对安全有效地输血具有划时代的杰出贡献,因此他获得了1930年的诺贝尔医学奖,并赢得“血型之父”的美称。AABBOOABAB输血前需检查的项目有那些呢？？？？？输血前的检查项目血红蛋白（HGB）红细胞压积（HCT）血

3、型（BG）血小板（PLT）谷丙转氨酶（ALT）；艾滋病抗体检查（HIV）；丙型肝炎抗体检查（HCV）；乙肝表面抗原（HBsAg）；梅毒血清学试验（TRUST）；输血前五项那些病人需要输血呢？？？？？？？？？？例1：沈某，女，27岁，主诉劳累后头晕、心慌一月余。一、体查：一般情况好，贫血貌，心肺无异常，腹部膨隆，子宫脐上三指，胎儿心音130次/分。二、血常规：红细胞2.0×1012/L，血红蛋白50g/L，白细胞8.0×109/L，血小板150×109/L。血型：“A”。三、诊断：1．妊娠7月；2．贫血待查（重度贫血）四、治疗经过：输A型全血400ml，无不良反应，自

4、觉输血后头晕、心慌大有好转。夜班医生再给患者输全血400ml，输入100ml左右时，患者诉胸闷、头痛、干咳，坐起来好受些。护士将输血速度适当加快，以便尽早结束输血。10分钟后，患者胸闷加剧，呼吸急促，有大量血性泡沫样痰咳出，烦燥不安，大汗淋漓，医生全力抢救无效死亡。五、问题（1）死于什么输血反应？（2）诊疗过程中有哪些失误？例2患者，女，54岁，血型“B”。急性重症胆管炎术后26天，输注同型血浆200ml后出现呼吸困难，口唇指甲紫绀，血压12.0/0.3kpa（90/70mmHg），呼吸28次/分，两肺闻及湿罗音。1、治疗经过：经吸氧、地塞米松10mg静注，未见效，半小时

5、后，紫绀加重，肢体湿冷，两肺湿罗青增多。血压8.0/5.3（60／40lmmHg），呼吸36－44次/分，似急性肺水肿合并休克。用升压药维持血压，地塞米松20mg、q8h，速尿20mg、q8h，先后用东茛菪碱和喘定治疗，24小时后两肺湿罗音减少，44小时后停用升压药，59小时后呼吸降至28－30次/分，肺部湿罗音消失，以后病情逐渐好转，痊愈出院。2、进一步调查：患者既往无过敏史，所输血浆为库存6天，供者为女性，49岁，生育3胎。3、问题：（1）该患者是什么输血不良反应？（2）如何预防临床输血程序急诊用血程序：有输血指征→医生考虑→电话临时告知检验科做好输血准备→及时填写输血

6、申请单（一式两份）→临床护士采集标本→标本、申请单送达检验科→护士与检验科人员核对标本及申请单验收→双方签字；检验科人员将血液交叉配血→合格后→签写输血记录单（一式两份）→通知护理人员取血；护理人员与检验科人员将对血液进行核对→无误→签字；临床输血程序术前备血程序：预定输血→告知患者（签订输血同意书）（鼓励患者亲友互助献血）→输血前实验室检查（输血前五项）→填写申请单（一式两份）→上级医师审核并签字→医师与检验科人员进行核对→临床护士采集标本（交叉配血试验项目必须单独放置一管标本）→护士核对受血者输血资料是否齐全→标本、申请单送达检验科→护士与检验科人员核对标本及申请单验收→登记

7、→双方签字其余同急诊程序临床输血程序特殊血输血程序：对于需要：小剂量浓缩红细胞Rh阴性血机单采浓缩血小板洗涤红细胞冷沉淀全血的患者，必须先提前（至少两天）通知检验科预定血液；其余同术前备血程序要求:填写真实、完整、无空白处；字迹清晰、不得涂改；明确输血目的；一式两份；科主任签名制；临床输血申请的填写输血标本的采集与送检临床护士采集标本（交叉配血试验项目必须单独放置一管标本）；采取血液量为：2ml；标本、申请单、亲友互助献血反馈单一并送达检验科，护士与检验科人员核对标本及申请单验收