输血相关知识培训 ppt课件

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1、护理人员输血知识培训——安全输血及输血流程厦门市妇幼保健院护理部郭玉萍主要内容输血法规护理人员在安全输血中的作用安全输血的注意事项输血相关流程一、输血法规2012年3月卫生部颁布了《医疗机构临床用血管理办法》2000年6月颁布了《临床输血技术规范》其中有不少条文与输血护理有关《医疗机构临床用血管理办法》医疗机构应当在血液发放和输血时进行核对并指定医务人员负责血液的收领、发放工作第十七条规定医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指征进行综合评估

2、，制订输血治疗方案。第十九条规定医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。临床发现输血不良反应后，应当积极救治患者，及时向有关部门报告，并做好观察和记取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出第二十五条规定医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历临床输血治疗知

3、情同意书、输血记录单等随病历保存血液发出后不得退回第二十八条规定输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。第二十九条规定输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血第三＋条规定取回的血应尽快输用，不得自行贮血输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水第

4、三＋一条规定输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。第三＋二条规定输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应出现异常情况应及时处理如下：减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录第三＋三条规定疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，

5、在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。输血科用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rb(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血试验。第三＋四条规定输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。第三＋六条规定二、护理人员在输血过程中的责任输血标本采集核对输血申请单、二人到床旁核对患者信息，一次只能采集一个病人的血标本，

6、在申请单上双签名确认由护士亲自送血标本到输血科与输血科人员核对双签名如果病人处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人，就需要在病人入院时将写有病人姓名和住院号的标签系在病人的手腕上，保留至出院为止。取血护士取血持取血凭证和专用取血箱到输血科取血取血与发血双方共同核对以下内容三查：血制品有效期、血制品质量、血袋是否完整。十一对：科室、床号、姓名、性别、住院号、发血报告单、血袋号、血型、血制品种类、剂量、血袋标贴信息。双方核对无误后在发血登记本和发血报告单上签字，方可发血取血输血在输血前由两

7、名护理人员对输血申请单、交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、混浊及凝块等核对及检查无误之后，遵照医嘱，严格无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给病人，取回的血液30分钟内必须输注输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升）,并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。输血观察与监控一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理若有输血不良反

8、应，应记录反应情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因护理人员还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血单及输血同意书，要放入病历中永久保存三、安全输血的注意事项临床输血是医生、护理人员和输血科人员共同完成的一项治疗任务，但护理人员是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者护理人员必须具备丰富的输血知识，并具备良好的责任意识，能一丝不苟地按输血护理常规操作，则可避免输血前某一环节的疏忽（包括护理人员自身的疏忽）而造成输血意外事故的发生注意输液速度要视输血