持续血液净化治疗感染性休克伴肾功能障碍的临床疗效.pdf

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1、·2036·吉林医学2015年4月第36卷第1O期[2]韩婷．宫腔镜下不同手术方式治疗子宫内膜息肉不孕术后应用曼月乐预防复发的临床观察[J]．上海预防医学，患者临床观察[J]，中外医学研究，2012，10(28)：加．2014，26(9)：493．[3]施文银，高群，郁雅敏，等．宫腔镜子宫内膜息肉电切[收稿日期：2014—12—01编校：王丽娜]持续血液净化治疗感染性休克伴肾功能障碍的临床疗效杨建兵(四川省简阳市人民医院，四川简阳641400)[摘要]目的：为了增加感染性休克伴肾功能障碍患者的治疗效果并预防和减少不良事件发生率，分

2、析和探讨进行连续性血液净化治疗的可行性和意义。方法：将42例住院治疗的感染性休克伴肾功能障碍患者作为研究对象并分组，其中对照组患者给予常规的药物治疗，而观察组患者在给予常规的药物治疗措施的基础外辅以连续性的血液净化治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者各项指标(动脉血气pH值、尿素氮、rico；、血肌酐、电解质)和对照组患者相比明显好转，且两组比较，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：对感染性休克伴肾功能障碍患者在给予常规的药物治疗的基础上辅以连续性的血液净化治疗，能够显著改善患者机体内环境的紊乱，值得推广[关键词]血

3、液透析；感染性休克；肾功能障碍；疗效连续性血液净化是近几年一项突破性的治疗新进展，主要以连续性血液净化治疗，具体为：观察组患者均常规进行股静是通过缓慢、连续方式将患者体内的水和溶质进行清除，目前脉穿刺建立血液净化通道，血滤的方法为连续性静脉一静脉血连续性血液净化技术已经不仅仅局限于肾脏的替代治疗，而且液滤过(cwR)，血滤全部在患者床边完成，机器型号为美国广泛用于感染性休克伴肾功能障碍、急性肾损伤、重症胰腺炎、BaxterBM一25，血滤器的型号为AEF一13，连续性血液净化治疗多器官功能衰竭等的治疗过程中⋯。连续性血液净化技术能

4、频率采取1次／d，血滤治疗的时间根据患者病情的转归随时做够将患者血液中的各种炎性介质进行快速清除，在短时间内促出调整，一般为15h／d左右，根据患者凝血机制确定患者是否使患者的血流动力学指标恢复至正常。为了明确连续性血液应用肝素进行透析治疗。置换液为碳酸氢钠置换液由主管护净化技术应用到感染性休克伴肾功能障碍的治疗价值和意义，士每天自行配制，具体包含为0．9％盐水3000ml、灭菌注射用我院对42例感染性休克伴肾功能障碍患者在常规治疗基础上水750ml、5％葡萄糖注射液500ml、5％碳酸氢钠250ml，根据辅以连续性的血液净化治疗

5、，取得了令人满意的治疗效果。现患者病情及电解质监测情况决定是否加人氯化钾、葡萄糖酸报告如下。钙。应用前稀释法，进行连续性血液净化治疗过程中其置换液量维持在2IMh左右，而血流量维持在200ml／h，超滤的速度维1资料与方法持在300ml／h左右。1．1一般资料：将2012年1月一2014年1月问在我院住院治1．3观察指标：观察组和对照组的患者在整个透析过程中均疗的42例感染性休克伴肾功能障碍患者患者作为研究对象，给以持续性心电护理，随时记录患者的各项生命指标的改变情并且按照随机双盲对照原则将患者分为观察组和对照组各21况，并对患者

6、连续性血液净化治疗前后的动脉血气分析、肝肾例；所有入组患者感染性休克症状危重并符合。肾功能障碍的临功能、电解质等实验室指标进行及时检测。床表现。观察组患者包括男l0例和女11例；患者年龄65—851．4统计学方法：所有数据审核后应用SPSS19．0统计学软件岁，平均(70±16．5)岁。对照组患者包括男12例，女9例；患者分析处理，采用检验进行检验，以均数±标准差(±s)记录年龄65—80岁，平均(69．8±16．5)岁。对照组和观察组患者在计量资料，采用t检验，P

7、情况比较，差异无统计学意义(P>0．05)。2结果1．2治疗方法：对照组和观察组患者均给予常规的药物治疗，经过统计分析发现，观察组患者各项指标(动脉血气pit具体包括补液、预防感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、抗休值、尿素氮、HCO；、血肌酐、电解质)和对照组患者相比显著改克、辅助呼吸等治疗。其中观察组患者在上述治疗的基础上辅善，且两组比较，差异有统计学意义(P

8、好的稳定作用，这样能够明显的缓解患者体内液体负荷过是通过生物相容性比较好的高分子材料制作成的滤器采取缓重状态，使患者的内环境保持在稳定状态，有利于减少患者慢、连续方式将患者体内的水和溶质(细胞因子、炎症介的肾脏负担及损害，保证患者机体所需营养得到及