成人特发性膜性肾病与分泌型磷脂酶A2-ⅠB及抗磷脂酶A2受体抗体的相关性研究.pdf

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1、·1018··论著·成人特发性膜性肾病与分泌型磷脂酶A2一IB及抗磷脂酶A2受体抗体的相关性研究杨雪芬，潘阳彬，丁国华，万建新，马屹茕，杨红霞【摘要】目的探讨成人特发性膜性肾病(IMN)与分泌型磷脂酶A2一IB(sPLA2一IB)、抗磷脂酶A2受体抗体(Anti—PLA2RAB)的相关性。方法选取2013年7—12月武汉大学人民医院、福建医科大学附属第一医院经肾活检证实的成人IMN、继发性膜性肾病(SMN)患者共3O例，其中IMN20例、SMN10例，另选取同时期体检健康的志愿者5例为对照组。根据24h尿蛋白总量分为低蛋白尿组7例、中蛋白尿组11例、高蛋白尿组17例。酶联免疫吸附试验(EL

2、ISA)法检测血清sPLA2一IB水平；免疫组化法检测肾脏sPLA2一IB表达；间接免疫荧光法检测血清Anti—PLA2RAB表达。结果IMN组和SMN组血清sPLA2一IB水平高于对照组(P<0．05)；IMN组与SMN组血清sPLA2一IB水平比较，差异无统计学意义(P>0．05)。IMN和SMN患者血清sPLA2一IB水平与年龄、24h尿蛋白总量呈正相关(r值分别为0．475和0．581，P值分别为0．008和0．002)，与血清总蛋白、清蛋白呈负相关(r值分别为一0．487和一0．473，P值分别为0．009和0．011)；多元线性回归分析结果显示，年龄、24h尿蛋白总量与血清sP

3、LA2一IB水平呈独立正相关(P<0．05)。高蛋白尿组血清sPLA2一IB水平、sPLA2一IB阳性区域面积占肾小球区域面积比例高于低蛋白尿组和中蛋白尿组，中蛋白尿组血清sPLA2一IB水平、sPLA2一IB阳性区域面积占肾小球区域面积比例高于低蛋白尿组(P<0．05)。IMN组Anti—PLA2RAB表达阳性率60％(12／20)高于SMN组的20％(2／10)(P=0．039)。结论年龄、24h尿蛋白总量与血清sPLA2一IB水平呈独立正相关，血清sPLA2一IB水平可能与IMN病情有一定相关性；IMN患者血清Anti—PLA2RAB阳性率高于SMN患者，提示Anti—PLA2RAB

4、可能是IMN的特异性抗体，且有助于IMN与SMN的鉴别诊断。【关键词】肾小球肾炎，膜性；IB型磷脂酶A2；受体，磷脂酶A2【中图分类号】R692【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．09．009杨雪芬，潘阳彬，丁国华，等．成人特发性膜性肾病与分泌型磷脂酶A2一IB及抗磷脂酶A2受体抗体的相关性研究[J]．中国全科医学，2015，18(9)：1018—1022，1028．[WWW．chinagp．net]YangXF，PanYB，DingGH，eta1．CorrelationofsecretedphospholipaseA2一IB，anti—ph

5、ospholipaseA2receptorantibodywithidiopathicmembranousnephropathyamongadultpatients『J]．ChineseGeneralPractice，2015，18(9)：1018—1022，1028．CorrelationofSecretedPhospholipaseA2一IB．Anti—phospholipaseA2ReceptorAntibodywithIdiopathicMembranousNephropathyamongAdultPatientsYANGXue-fen，PAN一bin，DINGGuo—hua，et

6、a1．DepartmentofNephrology，thePeopleSHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430060，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethecorelationofsecretedphospholipaseA2一IB(sPLA2一IB)andanti—phospholipaseA2receptorantibody(Anti—PLA2RAB)withidiopathicmembranousnephropathy(IMN)inadultpatients．Methods20adultpatientswithI

7、MN。and10adultpatientswithsecondarymembranousnephropathy(SMN)whowereadmittedtothePeopleSHospitalofWuhanUniversityandtheFirstAfiliatedHospitalofFujianMedicalUniversityfromJulytoDecemberin2013，wereselectedasstudysub