超声在婴幼儿体表血管瘤诊断治疗中的价值.pdf

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1、临床超声医学杂志20l5年5月第17卷第5期JClinUltras0undinMed．May2015．Vo1．17．N0．5·357·l2JBelt／anMA，CsendesA，CrucesKS．TherelationshipofMirizzi杂志，2001，7(5)：299—300．syndromeandcholecystoenteric矗stula：validatiOnofamodified[6]ToscanoRL，TaylorPH，PetersJ，eta1．Mirizzisyndrome．Am

2、Surg，elassification．WorldJSurg，2008，32(10)：2237—2243．1994。60(11)：889—891．【3JCsendesA，DiazJC，BurdilesP，eta1．Mirizzisyndromeand[7]YoneteiN，KufluanaU，YilmazM，eta1．TheincidenceofMifi~ieholecystobiliaryfistula：aunifyingclassification．BrJSurg，1989，syndromein

3、patientsundergoingendoscopicretrograde76(11)：1139—1143．HepatobiliaryPanereatDisInt，2008，[4]KellyMD．Acutemirizzisyndrome．JSLS，2009，13(1)：104—109．7(5)：520-524[5]田毅蜂，王耀东，林震，等．Mifiz~综合征诊治分析．中华肝胆外科(收稿日期：2014—01-03)·I1盏床．手艮道·Applicationvalueoflntras0n0grphyi

4、ndiagnosisandtreatmentofsuperficialhemangiomaininfantsandyoungchildren超声在婴幼儿体表血管瘤诊断治疗中的价值杨自鹏王世东[中图法分类号]R445．1[文献标识码]B体表血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，可发生在体表任2．治疗方法：根据Waner等血管瘤分类方法，血管瘤分为何部位，最常发生在头颈部，其次是躯干和四肢；多见于1岁以浅表型、深部型和深浅混合型。①二氧化碳激光治疗：适用于浅内婴儿，女婴约是男婴3倍。对其早期治疗可避免感染、出

5、血、表型血管瘤。对于面积较大者可用O．5％利多卡因局麻。根据血畸形、容貌破坏及肢体功能障碍等并发症，从而避免影响患儿身管瘤大小、深浅调节照射功率。②平阳霉素瘤内注射：适用于混心健康。本研究总结了婴幼儿体表血管瘤的超声表现以及对各合型血管瘤。注射液由平阳霉素8mg+得保松1m1+2％利多卡种治疗方法选择的辅助指导作用。因5IIl组成，药量根据患儿体质量及血管瘤大小而定(0．2～0_3mg／l【g)，平阳霉素每次用药<4mg，每个月1次。3个月为1个资料与方法疗程，每疗程间隔3个月，总量<60mg。③外

6、科手术治疗：适用于一深部血管瘤及体积较大混合型血管瘤。综合考虑肿瘤大小、部、临床资料2006年2月至2010年12月我院行体表血管瘤治疗患儿位及深度，采用常规手术及分期手术。140例，男51例，女89例，年龄2个月一6岁，平均3．4岁。其中结果血管瘤位于头面部53例，颈部38例，腹部19例，背部9例，四肢17例，其他部位4例。超声诊断浅表型血管瘤87例，采用激光治疗。超声表现为二、仪器与方法瘤体仅局限于皮肤层，厚0．7cm，呈分叶状，以等回声为主的混1．超声检查：使用东芝Xario660彩色多普勒超

7、声诊断仪，合回声；瘤体内部血流信号稀少或无血流信号；脉冲多普勒可探探头频率5—12MHz。暴露患处，超声探查瘤体大小、位置、边界，及低速血流频谱(图1o激光治疗后瘤体回声均匀增强，厚0．3cm，内部回声以及血流信号，在瘤体周边观察供瘤动脉，并记录血瘤体血流信号明显减少或消失(图2)。流参数。根据李虹等⋯方法将瘤体内血流分为5类，即①血流深浅混合型血管瘤41例，其中39例经超声引导下注射平极丰富：血流信号占据整个瘤体面积>2／3，或血管密度>8条／cmz；阳霉素治愈，2例由于瘤体较大采用手术治疗。超声

8、显示瘤体浅②血流丰富：血流信号占据整个瘤体面积1／2—2／3，或血管密度层多为低回声，深层回声增强，部分可见多条管状无回声；瘤体5～8~／cm2；③血流较丰富：血流信号呈短棒状分布，或血管密度内有较丰富的树枝状血流信号；脉冲多普勒可检测到动、静脉低2-4条／cm2；④血流信号稀少：仅见散在点状、短棒状血流信号，速血流频谱(图3)。注射平阳霉素后可见瘤体呈弥漫性回声增血管密度<2~／cm2；⑤无血流：未见血流信号。强，范围较注射前扩大，经过治疗疗程后逐渐缩小，血流信号明