超声心动图诊断主动脉左室隧道1例.pdf

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1、．454．中国临床医学影像杂志2015年第26卷期JChinC—linMedImagig!!01．!：鱼通过查找文献，国内的支气管内型错构瘤大部分为手术【2]华丽，白冲，李强．支气管内错构瘤4例报告及国内其他42例分切除后确诊，少数经支气管镜下切除后确诊。随着支气管镜析『J]．中国内镜杂志，2004，10(9)：96—100．技术的日益发展，越来越多的患者选择支气管镜介入术摘取[3]龚瑞，赵凯，尹姬，等．肺错构瘤的CT诊断(附l4例分析)『J1．医病变组织，而达到解除梗阻、摘除肿瘤的治疗目的，并减少开学影像学杂志，200

2、3，13(2)：88—89．『4]CosioBG，VillenaV，Eehave—SustaetaJ，eta1．Endobronehial刀手术的痛苦。气管内型错构瘤属良性肿瘤，但易复发，介入hamartoma[J]．Chest，2002，122(1)：202—205．治疗时尽力将根部去除干净。术后定期复查CT，必要时再行[5】AiimaH，HayashiY，MaeharaT，eta1．Endobronehialhamartoma气管镜下治疗。treatedbyanNd-YAGlaser：reportofacase[J]

3、．SurgToday，1998，28(1o1：1078—1080．【参考文献】【6]林吉征，李绍科，曹伯峰，等．肺错构瘤的CT表现及其相关病理研【1]易素兰，徐大华，黎刚．肺错构瘤的临床分析Ⅲ．华西医学究IJ】．实用放射学杂志，2004，20(6)：500—502．1998，13(4)：401—402．超声心动图诊断主动脉左室隧道1例Diagnosisofaortico—leftventriculartunnelbyechocardiography：reportofonecase方杰，李春梅(1．遵义医学院，贵州遵义56

4、3000；2．四』II省医学科学院·四JII省人民医院心血管超声及心功能科，四川I成都610072)FANGJie．LIChun—mei。ZunyiMedicalCollege．ZunyiGuizhou563000,China；2．Echocardiography&Non-invasiveCardiologyLaboratory,．SichuanAcademyofMedicalSciences&SiehuanProvincePeople’sHospital,Chengdu610072．China)【关键词】主动脉疾病；超

5、声心动描记术，多普勒，彩色【中图分类号】R543．1；R540．45【文献标识码】B【文章编号】1008—1062(2015)06—0454—02，病例女，45岁，因短暂“意识丧失”5天人院，既往偶有tunnel，ALVT)。胸闷、气促。无紫绀及杵状指(趾)，活动耐力稍差。查体：脉搏术中见升主动脉明显增粗，主动脉瓣为二叶，瓣叶发育85次／min，血压130／55mmHg(1mmHg=O．133kPa)。神志清尚可，主动脉窦部前方与瓣环间见一瘤样膨出，开口于右冠醒，心前区无隆起，心界不大，心率85次／min，律齐，主动脉瓣

6、状动脉口的内上方。边缘坚韧，向下与一隧道连接通向左室第二听诊区可闻及双期杂音。周围血管征±。ECG示窦性心流出道，大小和形态如超声描述。律，电轴左偏，左房大，I度房室传导阻滞。讨论ALVT是指升主动脉与左心室间存在位于主动脉超声心动图：左房稍大，升主动脉显著扩张。主动脉窦部瓣旁侧的异常交通。是一种罕见的先天性心脏畸形，与主动前窦壁与主动脉壁间见一大小约13mmxl4mm的囊性膨大脉窦部弹力纤维发育不良有关，致使主动脉根部出现隧道样凸向右室流出道，膨大近心端见一宽约3mm、长约10mm的改变。本病由Edwards于1961

7、年首先报道，1963年Levy等管道样结构，沿主动脉瓣环前方向下开口于左室流出道：室建议将其称为ALVT。据报道，ALVT仅占先天性心脏病的间隔显示完整，大动脉位置关系正常；主动脉瓣呈左右二叶0．12％t’I。该病发病机制和病因尚不明确。认为可能与胚胎期排列，瓣叶回声尚可，开放欠佳；左右冠状动脉均开口于窦心球远端发育不全或合并主动脉瓣环与心纤维性支架分离内．主干内径正常。有关。ALVT常合并主动脉瓣二叶畸形或狭窄、主肺动脉狭彩色多普勒血流显像：舒张期血流经囊性膨大及管道从窄、动脉导管未闭、房间隔缺损和冠状动脉发育异常等畸

8、形。主动脉流人左室，收缩期血流经囊性膨大及管道从左室流出目前，临床多沿用Hovaguimian等[21于1988年根据局部道流向主动脉。解剖和病理发展提出的分型，共分4型，I型，为单纯性频谱多普勒：管道内探及双期湍流，主动脉瓣前向血流ALVT，其主动脉端开口较小，不伴主动脉瓣损害；Ⅱ型，隧道加速(图1)。粗大，呈瘤样