超声监测胎儿静脉导管频谱异常的应用价值.pdf

《超声监测胎儿静脉导管频谱异常的应用价值.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、《ltI夕学研究》第13卷第9J0J(总第269艄)20153月医技与临床Yijiyulinchuang超声监测胎儿静脉导管频谱异常的应用价值黄建玲①卢伊玲李文远【摘要】目的：总结探讨超声监测胎儿静脉导管频谱的临床应L}j价值。方法：选择2011年1月一2014年6月笔者所在医院产科正常产榆的2157例胎儿为研究刈象，均进行超声监测静脉导管频谱筛查，测量颈项透叫层厚度，筛盘胎儿结构。结果：(i)11例静脉频谱异常胎儿中3例进一步做染色体检奁，其中1例l8一三体染色体异常；l例染色体正常，但超声发现全前脑合并脐疝结果畸形；l例染色体正常．但

2、孕巾期超，显示先犬性心脏病、另外8例未进行染色体检查，其中4例孕巾期超声示为先天性心脏病，4例止常分娩。(2)1o例胎儿静咏导管频谱异常合并NT增厚的胎儿中6例进一步接受了染色体检查，其中2例2l一=三体染色体异常；l例18一i体染色体异常；l例为Turner综合iIF；2例染色体止常．但在孕中期发现胎儿畸形。4例未做染色体检查孕妇巾2例直接引产，2例胎儿孕巾晚期宫内死结论：超声监测胎儿静脉导管频谱异常可列为临床早期筛查胎儿异常的一种辅助性超声标记，尤其是先天性心脏病筛查。【关键词】超声监测；胎儿静脉导管频谱；染色体异常中图分类号R730

3、．41文献标识码B文章编号1674—6805(2015)9—0057—02doi：10．14033~．cnki．ofmr．2015．09．027DV(ductusven()sus，静脉导管)是胎儿时期特有的一据为英困胎儿医学基金会制定的标准。筛企显示高风险条连接脐静脉与有心房的管腔，是一条细小、流速高的的孕妇进行绒毛或羊水穿刺来筛查染色体核型，排除胎静脉通路Ill。DV还是一个特别的分流器，可以将含有氧儿染色体异常。跟踪所有孕妇的妊娠过程，存活胎儿存气的血液经脐带静脉、卵圆孔直接送入左心房，继而输孕中期再进行超声筛查，进一步排除胎儿结构异

4、常，新送至脑部等其他器官，这存保汪脐静脉内含氧血液充分生儿出生后再复查确定是否存在出生缺陷或染色体异常。供给胎儿颅脑、心肌等各个器官发育的过程中发挥了重l_3筛查标准要作用。同时，与其他外周静脉血管相比，静脉导管内1．3．1静脉导管检佥及静脉导管返流判断(1)胎儿静止；流速度是胎儿心功能及心肌供血状况的可靠反映指标_2l。f2)放大胎儿胸部和腹部使其占据整个屏幕，在腹部近巾近几年，研究发现孕早期静脉导管l血流异常与染色体异线矢状切面或者斜横切面上沿着脐静脉向头侧追踪末端常、心脏畸形、不良妊娠结局等有密切关系，超声监测分支；(3)超声显示脐

5、静脉、主动脉及静脉导管、心脏，静脉导管频谱呵提高胎儿异常筛查效率。为了进一步研静脉导管显示颜色亮度较周静脉血流信号高，采集静究孕早期超声监测静脉导管频谱异常在临床中的实际应脉导管脉冲多普勒流速曲线；(4)静脉导管曲线为。相用价值，现将2011年1月一2014年6月笔者所在医院超波形，心室收缩期S波峰，心室舒张期D波峰、心房收声监测静脉导管频谱筛查的2157例胎儿的资料进行详细缩期波a波，二三者方向一致，心房收缩期没有反转血分析，报道如下。流，若}II现a波消失或倒置DV频嘴异常I，见l、图1资料与方法2和【鬈l3．1．1一般资料选择201

6、1年1月52014年6月笔者所在医院院产科常产检的2157例胎儿为研究对象，均进行超声监测静脉导管频谱筛查，孕妇年龄20～36岁，平均(26．74-1．2)岁；孕周Il～14周，平均(12．5±1．3)周，准确孕周可经超声测量胎儿顶臀径校，胎儿顶臀径4．5～8．5em。1．2筛查疗法选择GE730t维实时超声仪(探头频率为3～7MHz)，}}{经过理论培训和实际操作培训的经验丰富的医师进行超声监测。首先，测量胎儿头臀长、校正胎儿孕周，再依次榆查胎儿结构，排查结构异常胎儿。其次，测量图1正常静脉导管频谱NT(nLIhaltranslucen

7、cythickness，颈项透明层厚度1。最1．3．2NT测每及筛查标准(1)胎儿自然状态下扶取后，监测胎儿静脉导管频谱，其测量方法和判断标准依胎儿正叶l矢状面图；(2)放大像只hl}_示头部祠【L胸；(3)测量皮肤与颈椎上软组织最宽透明处厚度，游标卡①饮州市第人民医院广西钦州535000ChineseandForeignMedicalResearchVo1．13，NO．9Mar，2015一57—医技与临床Yijiyulinchuang《『：研究》13卷第9{{fj(总第269期)2015年3于NT厚度界线测际J的内缘于无【nI声的管fj

8、}c变化彩色多勒m流像会静脉‘}传流Nr的外缘测量；(4)反复测量3次，取最大值，且应注意流速增高而亮度更亮，与周边静脉流信号形成对【'匕141羊膜及是否有脐带绕颁；(5)以各孕周95％参考值