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1、DOI:10.13703/j.0255-2930.2000.s1.038国针灸)(年增刊学术争鸣辨位论治的临床应用荆正华,(南京中山东路号西华东村幢室江苏21《X刃2)。。摘要辫位论治是中国针灸学的一种新理论作者简要介绍了它的6个主要诊治程序主压词用针理念辫位论治模糊诊断辨位论治系根据作者多年临床实践与研则。显然,通过辨症可将病症定位于咽喉部等究,在,为实定位法所辨识的仅是症状亦即病症部位。这种遵循针灸治病客观规律的前提下,现“中”、“”目标而总直观性临床辨症归位的方法实为模糊诊断的医现代化中西医一元化结。。概括出来的一种科学用针新理念古老模式l诊治程序(2)辨病定位法.,1
2、1考察决策辨病定位法是指借助西医的检查诊断根、,考察决策是指经治医生通过对所治特定病据病史症状及体征来对特定病变进行临床,“、。,变(或病症简称病’,)特定个体(简称定位的方法如慢性腹痛经X线胃肠钡透“”,人)及其所处特定社会与自然环境(简称见有溃疡完影或胃镜检查见有溃疡改变结合“境”)、特定“时”)、反酸、暖气等临床症状则可将其诊断胃、十二天时(简称特定地域,“、(简称“域”)的初诊状态性临床考察,全方指肠溃疡这时即可将病变定位于胃十二位、多层次地寻求并决定实现特定临床诊治目指肠”。显然,通过辨病定位法所辨识的则是标。。在临床,它可以与病症部位重合,的最佳策略如对某一特定个
3、体的某一特定病变部位。病症,是否务须确诊方可进行针灸治疗,还是亦可以与病症部位不重合或不完全重合这种,“;医不必及时确诊亦可进行针灸治疗如可采用针间接性临床辨病归位的方法实为西确定灸治疗,究竟诊断”的临床思维模式。是运用辨位论治是运用辨证论治,是单纯运用针灸治疗还是运用针药结合等(3)辨证定位法综合。疗法治疗等辨证定位法是指借助中医经络辨证与脏腑临床实践表明,考察决策,通过辨证归经或辨证归脏,是实现临床诊治辨证来对特定证目标的基础,它常直接影响到临床诊治目标的候。如根据中医经络辨进行临床定位的方法,、、“实。证由于脊柱强痛角弓反张头痛属于督现.”,“”。12辨识定位脉病候故可
4、将这类病症定位于督脉又,、辨、如根据脏腑辨证由于心“主血脉”“主藏识定位是指辨识诊断特定病变在特定个体中的部位与空间位置结构。辨”及“开窍于舌”,故可将心悸、心痛、失识定位的常神、、“”。。眠舌痛这类病症定位于心用方法有以下几种精神错乱同样,通过辨证定位法所辨识的则为病症部(l)辨症定位法辨、病史与直位。这种间接性临床辨证归位的方法,则为模症定位法是指仅仅根据症状观性临床检查,来糊诊断的一般模式。对特定病症进行临床定位的方法。如,。又如由于辨证论治在临床既可运用“确定诊头痛常可将病症定位于头部,,、、,”,“”咽喉肿痛或/及查见咽喉粘膜充血水肿断更可运用模糊诊断因而在临床如一
5、中国针灸幻年增刊,以病症部位“”。时无法确定病变部位时则不妨暂后来则发展成为以痛为腑的阿是取穴法为论治。这对诸如偏头痛、梅核气等-这种古老的按位取穴法实为临床辨位论治的及心理,。功能性病症来说则更为适只是对于器质。宜雏形性病症来说,以病症部位论治则属于“治标”,(2)对应取穴法“”。而以病变部位论治则属于治本对应取穴法是指在辨识定位(包括辨症归根据空间位置结构的不同,一般可将病变位、辨病,下同)的基础上根归位与辨证归位或病,症部位分为小型与大型单发性与多发据生物对应论(是指一种揭示生物体内部位与性,浅表性与纵深性,局限性、节段性、系统部分、呈现之间在结构与功能上所普遍存在的性
6、与全身性,固定性与非固定性等不同类型。大,致对称或对应规律之内在联系的学说诸如,此外在临床还有主要病变或病症部位与次要人体躯肢在结构与功能上的上下对应、左右对病变或病、应、、,比如上肢与下症部位易定位病变或病症与不易定前后对应交叉对应现象位病。、左侧腕关节与右侧腕关节、左侧肘关节与变或病症之区别等肢为了全面把握整个特定病变系统,模糊、督脉与任脉之对应等),选取患诊右侧膝关节、:断一般包括(l)对病变空间位置结构的诊部的对应针对应穴位作为施治穴位(详见作,断除了可以运用西医解剖学概念来表述之者有待整理出版的《生物对应论与对应针疗外,还可运用中医经络、脏腑概念中的解剖学法》)、如
7、左肘部疼痛,可选取右肘部或/及右内涵,或、纬度与纵深度三维空间膝部的相应部位施治。又如耳痛、耳鸣,可选者运用经度结构来表,“”(对下文述及的针灸取指趾针(详见作者有待整理出版的《指趾针述简称位。;刺激与施治效应的空间位置结构亦然)(2)疗法》)耳部对应穴翁风施治对病变时间结构的诊断,如病、(3)全息取穴法变的发作时机,“”;发作时间等简称时(3)对病变微观特全息取穴法是指在辨识定位的基础上根据性、程度与临床表现生物全息论选取患部的微针全息穴位作为施治(主要体现在病变的速度,、、,“”。,;上)如急性重症
