白内障超声乳化术对眼表的影响观察.pdf

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1、·2034·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015May26(91白内障超声乳化术对眼表的影响观察冯小成(英德市人民医院，广东英德513000)摘要：选取自内障150例，随机分为观察组和对照组各75例。观察组给予白内障超声乳化联合人工晶体植入术．对照组给予囊外摘除人工晶体植入术。比较两组术后1个月出现的眼部症状、体征及干眼诊断性试验结果和干眼症发病率。观察组术后出现的眼部症状、体征程度评分均明显低于对照组(P

2、术在术后短期内对眼表功能的影响更小，值得临床推广应用关键词：白内障；超声乳化；囊外摘出术：眼表中图分类号：R779．6文献标识码：B文章编号：1001—8174(2015)09—2034一叭白内障是我国主要致盲的眼科疾病之一随着近年来眼内障手术史，并排除视网膜、玻璃体及角膜等出现严重病变，科显微手术技术及人工晶体的不断发展．越来越多的白内障有手术禁忌证及既往眼部手术史的患者。两组性别、年龄、白患者已通过手术得到复明目前临床上治疗白内障的手术方内障类型、视力及晶体核硬度LOCSII系统分级等一般资料式主要有白内障超声乳化吸除术和囊外摘

3、除术但在术后患比较无显著差异(P>0．05)，具有可比性。者视力恢复的同时。可能发生异物感、眼干涩等并发症。其发1．2方法观察组给予白内障超声乳化联合人工晶体植入生率根据手术方式不同而异⋯。白内障超声乳化术是相对先术。采用0．5％爱尔卡因行表面麻醉术前滴眼1次／5mjn，共进的手术方式．术后反应轻．恢复快。我院针对白内障患者采进行3次。在角膜缘10点方位做2~3mm切口，将粘弹剂注用超声乳化术，临床效果显著。报道如下。入．再行连续环形撕囊及水分离。用劈核法粉碎、吸出病变晶1资料与方法状体，UA注吸残留皮质，将角膜切口扩大至5．5～6

4、．0mm，最后1．1一般资料选取我院2013年1月～2014年6月白内障植入大小为5．5mm一体式人工晶体对照组给予囊外摘除人患者150例．随机分为观察组和对照组各75例。观察组中男工晶体植入术采用0．75％布比卡因与2％利多卡因制成l：140例。女35例；年龄35～85(57．5~6．2)岁；白内障类型：老年混合液．行球周或Tenons囊下麻醉。以上方穹窿为基底做结性65例．糖尿病性5例，并发性3例，外伤性2例：术前视膜瓣．再沿角膜缘10点至2点方位做8-10mm切口。于12点力一光感：40．04的20例，0．040．09的24例

5、，0．1～0．3的3l方位穿刺进入前房，将粘弹剂注入行环形撕囊后娩出晶体例：晶体核硬度LOCSII系统分级[2]：Ⅱ级13例，Ⅲ级35例，核．将残留皮质吸出．再植入大小为5．5mm一体式PMMA人Ⅳ25例，V级2例。对照组中男42例，女33例；年龄37～73工晶体至囊带．最后对角巩膜切口用10／0尼龙线行间断缝(58．3~7．1)岁；白内障类型：老年性63例，糖尿病性6例，并合。发性3例．外伤性2例，先天性1例；术前视力一光感：≤0．041．3观察指标观察两组术后1个月出现的眼部症状、体征的18例，0．04～0．09的23例，0．1

6、0．3的34例；晶体核硬度及干眼诊断性试验结果和干眼症发病率．进行统计分析。LOCSII系统分级：Ⅱ级l2例，Ⅲ级34例，Ⅳ26例，V级31．4临床判定标准[3]按照眼部症状、体征及干眼诊断性试例两组均为单眼白内障．对侧眼视力为0．4～0．6且既往无白验结果的程度分别分为0～Ⅲ级，对应得分0~3分。见表1。表1观察指标及评分标准1．5统计学处理数据采用SPSS17．0软件系统进行统计2结果和分析，计数资料采用x检验，计量资料以表示，采用t2．1两组术后眼部症状、体征比较观察组术后出现的眼部检验，P<0．05为差异有统计学意义。症状、

7、体征程度评分均明显低于对照组，两组比较，差异具有ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015May26(9)-2035-统计学意义(P<0．05)。见表2。显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。见2．2两组术后干眼诊断性试验结果及干眼症发病率比较观表3。察组术后干眼症诊断性试验各项结果及干眼症发病率均明3讨论表2两组术后眼部症状、体征比较(；)表3两组术后干眼诊断性试验结果及干眼症发病率比较()通过细胞毒作用破碎溶解角膜上皮细胞或触发细胞凋亡，而上皮细胞又为淋巴细胞毒性作用靶细胞．更加重了眼表上皮细胞的损害

8、；(4)囊外摘除术后反应相对较重，使得糖皮质激素眼液的时间较长．后者可促使脂肪蛋白质分解。抑制其合成代谢．影响脂质层和黏液层的形成．从而破坏泪膜稳定性。综上．白内障超声乳化术较囊外摘除术在术后短期内对眼表功能的影响更小。值得临床推广应