白内障超声乳化与现代囊外摘除术对眼表的影响研究

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1、白内障超声乳化与现代囊外摘除术对眼表的影响研究［摘要］目的对比研究白内障超声乳化术和现代囊外摘除术后眼表功能的变化。方法选择156例186眼白内障患者，分为两组，分别行白内障超声乳化联合人工晶体植入术（PHACO组，98例114眼）和白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术（ECCE组，58例72眼）。术后1个月对干眼相关症状、体征、泪液分泌试验（SchirmerⅠ试验）、泪膜破裂时间（breakuptime，BUT）、角膜荧光素染色、眼表虎红染色等项目进行检查和评分比较。结果两组间在症状、体征、干眼诊断性试验等各项指标评分上

2、差异均有显著性（P＜0.05），ECCE组评分明显高于PHACO组，ECCE组干眼症发病率（27.78％）也高于PHACO组（4.38%），其差异同样具有显著性（P＜0.05）。结论白内障现代囊外摘除术较超声乳化术在术后短期内更易对眼表功能造成影响，使泪膜稳定性受到破坏而产生干眼症。［关键词］白内障；超声乳化术；现代囊外摘除术；干眼症EffectofphacoemulsificationandextracapsularcataractextractionontheeyesurfaceMethodsThisclinicaltr

3、ialinvolved156patients(186eyes)ulsification(PHACOgroup，98cases114eyes)orextracapsularcataractextraction(ECCEgroup，58cases72eyes).Thesymptomsandsignsofdryeyedisease，Schirmer，sItest，break-uptime(BUT)，cornealfluorescEinstaining，rosebengalstainingarked1monthafteroperat

4、ion.parisonfortheresultsadebetarksofalltheindexsuchassymptom，signsanddiagnostictestbetpostoperatively，theextracapsularcataractextractionseemsmoreeasilytoeffectthefunctionofeyesurfaceandleadtodryeyediseasethanphacoemulsification.［Keyulsification;extracapsularcatarac

5、textraction;dryeyedisease近年来，随着眼科显微手术技术的不断进步，以及人工晶体的不断发展更新，已有越来越多的白内障患者得以通过手术复明。超声乳化白内障手术是相对先进的手术方式，不但术后反应轻，恢复快，手术引起的散光也小。然而在一些不具备进行超声乳化手术的条件下，白内障小切口的现代囊外摘除术也是较常选用的术式。患者术后视力恢复的同时，也可能同时出现眼干涩、异物感等不适，其发生比率在不同手术方式下有所不同。本研究比较了两种不同手术方式对眼表泪膜功能的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2003年1

6、月~2005年12月在我院行白内障手术病人共156例186眼。其中行白内障超声乳化联合人工晶体植入术98例114眼，行白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术58例72眼；男86例92眼，女70例94眼；年龄48～82岁，平均65.8岁。1.2排除标准妊娠、哺乳、或绝经后的女性患者；入选前6个月内全身使用过口服避孕药、抗组胺药、抗抑郁药、抗胆碱能药物等的患者；合并糖尿病、自身免疫性疾病、哮喘、甲状腺功能异常等全身疾病者；曾有其他内眼手术或眼表手术者、曾有眼外伤或眼部烧伤病史者。1.3分组上述患者按手术方式不同分为PHACO组（9

7、8例114眼）和ECCE组（58例72眼）。1.4手术方法手术参照标准手术操作规范进行［1］，均由同一操作者完成。其中超声乳化术做透明角膜切口，囊外摘除术做巩膜隧道切口。1.5眼表功能评价指标及评分标准所有患者术后常规随访复查，并于术后1个月时按下表记录各项评分［2］。见表1。表1各观察指标及分级评分标准1.6统计学分析本研究用SPSS10.0软件包进行统计学分析，分别采用t检验、χ2检验等对两组症状、体征和干眼症发病率等进行分析，以P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1两组术后干眼诊断性试验结果比较见表2。ECCE组术后

8、干眼症诊断性试验各项指标与对PHACO组相比，其差异均有显著性。参照Lubnie.3讨论白内障超声乳化与小切口现代囊外摘除术是目前治疗白内障的主要手术方式，与其他内眼手术一样［4］，术后均可能引起泪膜不稳定，造成术后干眼症的发生。本研究中，ECCE组和PHACO组术后发生符合诊断标准的干眼