癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治策略的研究进展.pdf

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1、·92·JournalofNursingScienceAug．2013Vo1．28No．15癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治策略的研究进展顾艳荭。，胡雁¨Advancesinpreventionstrategiesfororalmucositisincancerpatientsreceivingradio-and／orchemo-therapy／／GuYanhong，HMYah摘要：阐述癌症放化疗患者口腔黏膜炎的流行病学特征、预防和治疗策略，进一步评价现有的癌症放化疗患者口腔黏膜炎预防与治疗策略的效果

2、，为护理同仁提供参考。关键词：癌症；放疗；化疗；口腔黏膜炎；预防；治疗；循证指南；综述文献中图分类号：R473．78；R473．73文献标识码：A文章编号：1001—4152(2013)15—0092—04DOI：10．3870／htxzz．2013．15．092口腔黏膜炎是癌症患者放化疗过程中一种常见2癌症放化疗患者口腔黏膜炎的预防和治疗策略的并发症。放化疗所致的口腔黏膜炎一方面对患者2．1口腔护理对于口腔黏膜炎易感患者，必须有的临床结局影响深远，可以严重影响癌症患者的生存一套标准化的口腔护理程

3、序，以形成和维持一个清洁率与病死率，并持续影响着患者的身心健康、生活质的口腔环境，从而减少因黏膜损伤引起的感染机会。量；另一方面可由于住院时间的延长、额外镇痛剂的癌症治疗开始前，应先请牙科医生会诊，检查患者口使用、肠外营养的供给、液体替代治疗及感染预防治腔，清洗牙斑和牙垢，治疗龋齿，修复破损的牙齿或义疗等而严重增加患者的经济负担。因此，关注与探索齿[6]。所有的口腔感染病灶必须在开始放化疗前给癌症放化疗患者口腔黏膜炎的最佳防治策略成为临予对症处理。口腔护理可以保持口腔清洁，降低口腔床肿瘤实践领域的

4、重要研究课题。笔者从口腔黏膜内的细菌数，降低疼痛和出血，防止感染。虽然口腔炎的流行病学特征、预防和治疗策略进行综述，进一护理包含的要素、方法、频率仍没有统一的标准，缺乏步评价现有的癌症放化疗患者口腔黏膜炎预防与治有关口腔护理对口腔黏膜炎预防效果的随机对照试疗策略的效果。验，但在临床实践中其作用仍得到广泛认可。另外，1癌症放化疗患者口腔黏膜炎的流行病学特征护士在进行口腔护理过程中选择合适的漱口液也是癌症患者口腔黏膜炎的发生与其疾病类型及治关键。目前放化疗患者常用的漱口液包括氯己定、聚疗策略密切相关，

5、一般癌症患者口腔黏膜炎的发生率维酮碘漱口液等L7_8]。国外文献报道，三氯生漱口液为3O～4O_l；接受细胞毒性药物治疗的实体肿瘤可以有效降低放疗引起口腔黏膜炎的严重程度，而且患者，口腔黏膜炎的发生率为15～40_2]；接受常帮助放疗早期口腔黏膜炎的症状逆转l_g]。国内研究规放疗或放化疗同时进行的头颈部肿瘤患者口腔黏发现饱和盐水口腔含漱可以使造血干细胞移植患者膜炎的发生率为85～100¨3；接受清髓治疗和自口腔黏膜破损发生率和破损的严重程度降低口，而体造血干细胞移植的恶性血液病患者的发生率高达粒

6、细胞一巨噬细胞集落刺激因子(GM—CSF)漱口液不9O～100[。建议用于干细胞移植并发口腔黏膜炎的预防l_】。此口腔黏膜炎的发生不仅与癌症患者的治疗策略外国内文献报道的自制漱口液很多，但缺乏良好的研和疾病类型有关，还与患者接受疗程的数量和其本身究设计，因而难以确定其疗效。特征密切相关。其危险因素归为两种主要类型：患者2．2冷冻疗法放化疗期间使用冰块可降低口腔温因素与治疗因素。患者因素包括年龄、性别、口腔健度，使黏膜内血管收缩，降低药物毒性对口腔黏膜的康与卫生状况、唾液分泌功能、基因遗传因素、体重

7、指损伤。研究发现治疗前、治疗期间使用冰块口含可预数、肾功能等；治疗因素包括化疗药物类型、化疗药防口腔黏膜炎的发生，其治疗费用低，患者易于接受，物剂量与用法、骨髓移植类型、放射线治疗部位、放射可用于预防氟尿嘧啶和高剂量米尔法兰引起的口腔线治疗时间点、放射线治疗频次及联合治疗等。由此黏膜炎l_】，同时该方法被列入癌症辅助治疗多国协可见，影响口腔黏膜炎发生的因素复杂多样。需要注会(AssociationofSupportiveCareinCancer，MAS—意的是，由于口腔状况测量工具的不一致使相关危

8、险CC)预防和治疗口腔黏膜炎的2007版指南。因素的研究结果存在差异。因此，需要更多的研究来Peterson等口3j也对22项临床试验研究文献及2篇验证这些危险因素，确定其具体的机制和对口腔黏膜Meta分析进行系统评价，并且将评价结果与上述指炎的影响程度，并找出预防措施，减少或消除相关的危险因素。南进行比较分析后得出了一致的结论。然而，临床实践中癌症患者的治疗多为几种药物联合应用，是否可作者单位：1．复旦大学护理学院(上海，200032)；2．南通大学附属医院以将冷疗用于预防多种药