从阳论治斑秃体会-论文.pdf

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1、实用中医药杂志2013年11月第29卷l1期(总第250期)JOURNALOFPRAC~CALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2013．Vo1．29No．11·证治集粹·从阳论治斑秃体会金梦祝，杨志波(湖南中医药大学第二附属医院皮肤科，湖南长沙410005)[中图分类号]R249．7[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2013)11_948-01笔者从阳气人手治疗斑秃收到较好效果，体会如下。尚清晰，头皮无萎缩。诊断为斑秃。辨证属心肾阳虚证。1理论依据治以温补心肾，固脱生新。方用自拟

2、补阳生发汤。桂枝肝藏血、“发为血之余”，肾藏精、“其华在发”，lOg，制附片15g，杜仲15g，菟丝子15g，升麻log，旱肝肾不足、精血亏虚，发失濡养则发为斑秃。多以补益莲草10g，女贞子10g，醋龟甲lOg，炙甘草6g。每日1剂，肝肾为治疗原则。生发譬犹草木生长，土壤贫瘠，需补水煎服。服药1周，阳虚症状明显好转，脱发区生成大充水分、养分，精血为头发的物质基础，故须补益肝量毳毛。连续服用1个月，脱发区已长出新发，余症基肾；土地干结，水分、养分运输不畅，适度翻耕有利生本消退。长，故应理气活血通络；然而草木生长更离

3、不开阳光，3体会即对应人之阳气《素问·生气通天论》云：“阳气者，因心肾阳虚、发失温煦与固摄而致脱落，所以治疗若灭与日，失其所，则折寿而不彰。故天运当以日光当温补心肾、固脱生新。补阳生发汤方巾重用桂枝、附明，是故阳因而上，卫外者也⋯⋯凡阴阳之要，阳密乃子温通心。之阳，杜仲、菟丝子平补肾阳，升麻升举阳同⋯⋯”头发的生长依靠精血的濡养，更离不开阳气的气、引药上行直达病所。五味药共奏温补心肾之功，力温煦和固摄作用。头为诸阳之会，阳气足，则发密有光泽，专而效宏。旱莲、女贞子补肝肾、生毛发，龟甲益肾养心、阳气虚，则发落而枯槁

4、。《素问·天元纪大论》云：“君滋阴潜阳，药一则滋补肝肾，生发之源，二则取“阴火以明，相火以位。”肾阳是一身阳气之根本，心阳是中求阳”之意，三则制约桂附等温阳药之升散燥烈之性。气血运行的原动力，故从阳论治斑秃多从心。肾之阳着手。甘草调和诸药，交通上下。诸药相合，水火相济，阴阳2典型病例调和，自然发固而生新。临床辨证准确，从阳论治斑秃王某，男，25岁，2012年8月12日初诊。脱发3用之效捷，在治疗斑秃其他证型的方剂中加以适量补阳个月余，精神萎靡，形寒肢冷，时有心悸，小便不利，药物，亦获奇效。面目轻度浮肿，舌淡苔白滑

5、，脉沉细。可见多处大小不『收稿日期]2013-06—06等、境界清楚的斑片状脱发区，表面皮肤光亮，毛囊口白虎加桂枝汤临床新用体会范衡(重庆市巴南区人民医院中西医结合科，重庆40132O)[中图分类号]R249．7[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2013)11—948-02近年来，笔者用白虎加桂枝汤治疗多种疾病效果较皮温正常，双下肢灼热感有所减轻．口干苦感消失，大好，介绍如下。便正常。继续服10剂，皮疹完全消退，皮肤灼热感消失，1下肢湿疹夜间能盖薄被。1年后再次复发，诸症如前，依前法治疗。男，65岁

6、，2008年11月诊。反复发作双下肢皮肤服10剂后皮疹基本消退，石膏减量，酌加凉血活血之品红斑、丘疹伴剧烈瘙痒10余年，喜饮酒，常年感下肢调理，并嘱戒酒，随访未再复发。皮肤灼热，即使严冬下肢均无法盖被，曾在多家大医院2丹毒就医，诊断为双下肢湿疹，给予激素治疗后皮疹部分消男，40岁，2010年2月诊。有右足足癣，发病前2退，但仍频繁发作。双下肢大片皮肤潮红，轻度肿胀，天，右小腿曾轻微磕碰硬物，继后右小腿红肿疼痛，往皮肤灼手，少许丘疹，脱屑，常因饮酒后发作。口干微来寒热，口苦，乏力，头昏闷不欲饮食，恶心欲呕，右苦喜冷

7、饮，大便略干，舌质红苔薄黄微腻，脉滑数。证小腿胫前可见边缘清楚的暗红色斑、局部肿胀、皮温高，属阳明热盛夹湿。给予白虎加桂枝汤加减。石膏60g，舌淡红苔薄白，脉弦数。证属少阳胆经郁热。用小柴胡桂枝15g，知母15g，生地15g，苦参15g，甘草6g，梗汤。服药后往来寒热、口苦、乏力、恶心欲呕等基本消失，米l5g。日1剂，水煎2次，共取汁30Oral，分早、中、但右小腿红肿疼痛无明显变化，行走时疼痛明显加重。晚3次口服服7剂后皮疹大部分消退，瘙痒明显缓解，口f，大便干，小便黄，舌质红苔闩厚，脉数。少阳热·948·