婴儿耳前钙化上皮瘤误诊1例-论文.pdf

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1、!匡堂年12月3卷第l2期ClinicalMedicine，Dec．2013。Vo1．33，N0．12·113·科会诊后住院治疗，在病房内通过增强cT确诊为胸腹主动脉分满足于尿路结石诊断而忽略其他疾病诊断是造成误诊的主夹层破裂，后该患者要求转外院治疗。回顾该病例，患者就诊要原因。时左。肾区疼痛及血尿是因为主动脉夹层破裂累及肾动脉引起，参考文献如果没有对血压异常的持续关注，极有可能造成严重后果。[1]CarterMR，GreenBR．Renalcalculi：emergencydepartmentdiagno—3．4警惕非尿路结石造成的尿路梗阻引起的肾区疼痛性疾sisa

2、ndtreatment[J]．EmergMedPract，2011，13(7)：1—17．病。上述妇科肿瘤患者就诊时表现为右肾区疼痛，肾区叩击痛[2]AbdullahM，FirmansyahMA．Diagnosticapproachandmanagementof阳性，尿常规检查隐血阳性，止痛治疗后疼痛缓解，泌尿系B超acuteabdominalpain[J]．ActaMedIndones，2012，44(4)：34-4—350．检查右侧输尿管积水，右肾积水，考虑为输尿管中下段结石。[3]MooreCL，DanielsB，SinghD，eta1．Prevalencean

3、dclinicalimpor-tanceofalternativecausesofsymptomsusingarenalcoliccomputed转泌尿外科准备行碎石治疗，cT检查提示右侧卵巢肿块伴肿tomographyprotocolinpatientswithflankorbackpainandabsenceof块内出血，妇科手术后证实为卵巢巧克力囊肿破裂出血。因此pyuria[J]．AcadEmergMed，2013，20(5)：470—478．临床上对于有典型肾绞痛患者，即使B超检查符合输尿管结石[4]EpsteinN，RosenbergP，SamuelM，e

4、ta1．Adverseeventsarerarea—表现的患者，也要警惕其他非泌尿系疾病发生的可能。本患者mongadults50yearsofageandyoungerwithflankpainwhenabdomi—输尿管上段及。肾积水，考虑是由于破裂出血肿大的肿瘤压迫输nalcomputedtomographyisnotclinicallyindicatedaccordingtothee-尿管引起。mergencyphysician[JJ．CJEM，2013，15(3)：167—174．综上所述，造成其他疾病误诊为急性肾绞痛的原因是多方[5]孙西钊，叶章群．肾绞痛

5、诊断和治疗新概念[J]．I临床泌尿外科面的，病情复杂是一方面的原因，但询问病史不详细，查体不仔杂志，2007，22(5)：321—327．细，经验不足，缺少对相关疾病、尤其是少见疾病的警惕，对相(收稿日期：2013—06—24)关疾病的鉴别诊断的知识和经验不足，过分依赖辅助检查，过(本文编辑：傅利霞)婴儿耳前钙化上皮瘤误诊1例鞠丽娴罗松李井成(江苏省淮安市淮阴医院，淮安223300)1病例资料的报道雎]，有时破溃。临床上常易误诊为皮脂腺囊肿、皮样囊患儿，女，9个月。因右耳前肿块5个月于2013年4月人肿、表皮样囊肿、纤维瘤、血管瘤等。病变位于真皮下部及皮下院。患儿4个

6、月时家长无意间发现一肿块，色红，未予重视，后真皮层，术前误诊率高J，出现这样高的误诊率主要与该病发肿块生长迅速，患儿6个月时至医院就诊，拟诊：右耳前血管病率较低、发病部位及临床表现多样化有关。主要依靠组织病瘤。在完善术前检查时发现肝功能严重异常。出院至儿科就理学鉴别，．病理学特征：肿物周围多有厚薄不均的结缔组织包诊进行保肝治疗。现肝功能正常至淮阴医院为进一步手术切膜，见到影细胞是最重要的诊断依据，还可见嗜碱细胞和过渡除肿块人院。患儿无特殊表现，无哭闹，无发热等不适，发病以细胞。在这些细胞团块之间可见多量增生的纤维结缔组织，有来未针对肿块进行特殊治疗。肿块生长迅速，无寒

7、战，发热。多少不等的钙化、骨化、退化坏死的瘤细胞及多核异型巨细胞。家族无类似病史。体格检查：右耳轮脚前见一约2．5cmxB超检查简便经济，特点是皮下边界清楚的椭圆形边界不均一2．5em大小质硬肿物，与皮肤粘连，色紫红色，表面血管扩张，团块，有散在强回声，边缘为低回声。治疗采用局部切除，若肿基底可推动，局部皮温不高，无色素沉着，头面部区域淋巴结无块与皮肤粘连或局部皮肤出现破溃，则连同局部皮肤一并切明显肿大。辅助检查：入院前外院B超：耳前海绵状血管瘤。除；若缺损较大，可用邻近组织瓣转移修复。多数学者认为该诊治过程：入院诊断：右耳前血管瘤。于全身麻醉下行肿