参仙升脉口服液致肝损伤1例-论文.pdf

《参仙升脉口服液致肝损伤1例-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、32O西北药学杂志2014年5月第29卷第3期·不良反应·参仙升脉口服液致肝损伤1例蒋秀焰，陈崇泽(福建省长乐市医院药剂科，长乐350200)摘要：目的报道并分析参仙升脉口服液致肝损伤1例。方法1例61岁男性患者因窦性心动过缓服用参仙升脉口服液、三分三浸膏片，间断用药22d后，惠者出现肝功异常，初步诊断为病毒性肝炎(病原不明)急性黄疸型、药物性肝炎。停用参仙升脉口服液，继续服用三分三浸膏片，同时给予保肝治疗，患者症状、肝功能明显改善；再次服用参仙升脉口服液，出现症状加重，肝功改善不明显，转上级医院进一步治疗，肝穿报告示：不排除药物肝及EBV感染可能。结果此患者肝功能异常程度及症状变化与

2、服用或暂停参仙升脉口服液明显相关。结论此例肝损伤系参仙升脉口服液所致。关键词：参仙升脉口服液；肝损伤；保肝治疗doi：10．s969／j．issn．1004—2407．2014．03．039中图分类号：R972文献标志码：A文章编号：1004—2407(2014)030320—011临床资料次出现肝损伤时进行的相关病毒学指标检查均为阴性，且患患者，男，61岁，因窦性心动过缓服用参仙升脉口服液后者用药前在我院门检查肝功能正常(ALT：13IU·L，出现乏力、食少1周，伴肝功能异常，于2013年4月3日入AST：16IU·LI。，ALP：49IU·L-。，GGT：12IU·L，院。患者5个

3、月前因头晕就诊，诊断为窦性心动过缓，2O13TBIL：14．96mo1．L～，DBIL：2．09o1．I，IBIL：12．87年3月16日开始服用参仙升脉口服液，10mL，1日2次，三“mo1·L一，TP：69．7g·L，ALB：39．8g·L)。既往无分三浸膏片(克朗宁)3片，1日3次；间断服药22d后，出现四肝脏和胆道病史，无嗜酒史，初步可以排除其他原因引起的肝肢疲乏无力，休息后不能缓解，食欲减退，厌油腻，食量减为平损伤。患者口服参仙升脉口服液与肝脏血清学指标改变有明时的1／2，无目黄、尿黄，无畏寒、发热、恶心、呕吐，未予治疗；1确时间关系；人院后停药并经保肝治疗后，肝酶各项指标下

4、降周后症状加重，皮肤、黏膜可疑黄染，伴头晕、恶心欲吐；在我明显，临床症状也有明显改善；再次服用参仙升脉口服液1周院门诊查生化结果：AIT：1368IU·L，AST：485后出现保肝治疗疗效不显著，且患者临床症状加重，提示该患IU·L一，TBII：38．49mo1．L，DBIL：11．96mol·L～，者药品再激发试验阳性。根据不良反应因果关系分析评价，IBIL：26．53mo1．L。初步诊断为病毒性肝炎(病原不明)本例患者肝损伤是由参仙升脉口服液引起的结论肯定。急性黄疸型、药物性肝炎。为进一步诊治收住人院。既往无据报道l_2]，目前已知可致肝损害的中草药有100多种，中肝脏和胆道病史，

5、无嗜酒史。成药有3O多种。引起肝损害的中草药主要有麻黄、苍耳子、入院体格检查：体温36．5℃，呼吸19次·min，血压雷公藤、何首乌、细辛等，中成药有壮骨关节丸、复方青黛丸135／80mmHg。人院后停用参仙升脉口服液，继续服用三分等。参仙升脉口服液含红参、淫羊藿、补骨脂(盐炙)、枸杞、麻三浸膏片，完善相关病毒学指标检查，甲、乙、丙、戊型肝炎病黄、细辛、丹参、水蛭，组方中的麻黄、细辛可引起肝损害的不毒抗体、人类疱疹病毒抗体和巨细胞病毒抗体均为阴性。给良反应。参仙升脉口服液说明书中记载不良反应：部分患者予复方甘草酸苷100mL、多烯磷脂酰胆碱25mI，静脉滴注，服药后出现不同程度的口干、

6、胃部不适，未提到肝功能损害。1目1次。保肝治疗第7天复查肝功：ALT：323IU·L一，检索中国期刊全文数据库和PubMed数据库，参仙升脉口服AST：48IU·L，TBII：30．91mol·L，其余大致正常。液引起肝损伤的个案报道仅1例[3]。患者诉乏力、纳差改善明显，余无不适，皮肤巩膜可疑黄疸，继参仙升脉口服液致肝损伤发生的机制尚不清楚，可能与续同前治疗。机体特异质反应有关，免疫介导的肝细胞损伤或变态反应起保肝治疗第8天患者自行到门诊要求医师开具参仙升脉作用[4]。参仙升脉口服液说明书中明确“肝阳上亢、湿热内盛口服液，每次10mL，1日2次，服用1周。保肝治疗第14天，者禁用”，

7、而本病患者属于热性体质，应该属于慎用或禁用人复查肝功：AIT：321IU·L一，AST：127IU·L，TBIL：群，这提醒临床医生在选用中成药时必须注意中医辨证l5]，否78．66~umol·I，其余大致正常。患者感乏力，食少，黄疸较则容易造成药源性疾病。前加深，考虑参仙升脉口服液所致，嘱其停用；同时加用茵胆参考文献：平肝胶囊1．0g，1日3次。保肝治疗第18天，复查肝功：[1]中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组．急性药物性AIT：18OI