妇产科手术泌尿道损伤31例分析-论文.pdf

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1、·148·临床合理用药2014年1O月第7卷第10A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，October2014，Vo1．7No．10A·临床研究·妇产科手术泌尿道损伤31例分析邓文英【摘要】目的对妇产科手术致泌尿道损伤的发生原因与处理方法进行分析。方法选取妇产科手术造成泌尿道损伤的31例患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果31例患者中于术中发现8例，于术后5—9d发现23例；经对症治疗，所有患者均治愈出院，经B型超声检查均未见输尿管梗阻现象。结论妇产科手术常会引起泌尿道损伤，其中输尿管损伤最为常见，在术前应做好准备，严格按照相关

2、规程展开手术操作，可促使泌尿道损伤发生率显著降低。【关键词】妇产科手术；泌尿道损伤；输尿管损伤【中图分类号】R246．3【文献标识码1A【文章编号】1674—3296(2014)10A一0148—01妇产科手术范围相对广泛，主要涵盖子宫与双附件等构损伤。(2)本结果中输尿管损伤发生率(0．17％)显著高于尿造⋯。由于女性生理结构较为特殊，其泌尿系统和生殖器官道损伤(0．04％)与膀胱损伤(0．07％)，这是因为在复杂性妇关系密切，因此在行妇产科手术时，如果处置不合理，很容易造产科手术如卵巢癌、宫颈癌根治术等手术中，输尿管损伤发生成各类型泌尿道损伤现象。为有效

3、控制我院妇产科手术中几率更大，而在妇产科手术中若将输尿管鞘膜予以过度有力，泌尿道损伤发生率，笔者选取31例泌尿道损伤的患者，对其发导致其血液供应不足，也会引发输尿管瘘形成。(3)在行剖宫生泌尿道损伤的原因与相应处理方法进行分析，现报道如下。产手术时为对大出血予以紧急处理，钳夹并切断输尿管，是输1临床资料尿管损伤重要原因之一。(4)手术医师对腹腔解剖关系不熟1．1一般资料2010年2月一2013年7月于我院行妇产科悉，在盲目操作下易导致泌尿道损伤。在本次研究中，阴式手手术患者11053例，其中腹腔镜手术3826例，阴式手术4975术、腹腔镜手术及开腹手术泌尿道

4、损伤发生率间差异不显著，例，开腹手术2252例，31例患者在手术中造成泌尿道损伤，年由此可见手术方式与泌尿道损伤发生率间无明显相关性。龄24～62(42．3±2．5)岁。2．2妇产科手术致泌尿道损伤的处理方法在对输尿管损伤1．2泌尿系统损伤情况11053例行妇产科手术患者泌尿道展开治疗时，关键是促使患者尿量连续性得以恢复，并对肾功损伤发生率为0．28％(31／11053)，其中尿道损伤4例能加以保护。在妇产科手术中，一旦出现输尿管误扎或误夹现(0．04％)，膀胱损伤8例(0．07％)，输尿管损伤l9例象，应及时解除。若损伤处和输尿管膀胱开口相距<6cm，可(

5、0．17％)。3l例泌尿道损伤患者手术方式为：阴式手术通过输尿管膀胱吻合术进行治疗，若中段受损可展开输尿管端0．26％(13／4975)，腹腔镜手术9例0．24％(9／3826)，开腹手端吻合。对术后输尿管瘘患者，应于膀胱镜下在输尿管中将双术0．40％(9／2252)。“J”管置人，患者可自愈。尿道损伤者在术后及时展开导尿管1．3泌尿道损伤发生时间与发生部位31例患者中8例在留置，同时行抗感染治疗，一般患者均可自愈。术中发现有膀手术中发现，其余23例均于术后5～9d发现；31例患者经窥胱损伤时应及时给予缝合修补，且与术后进行导尿管留置，即阴器检查，均可见阴道

6、顶端有尿液流出。l9例输尿管损伤发可实现良好预后。对于术后检出的膀胱阴道瘘患者宜先采取生部位均为宫颈旁，同时有输尿管瘘形成，膀胱损伤患者有膀非手术治疗，若经4周非手术治疗无效，或膀胱阴道瘘较大，应胱阴道瘘形成。在术后3个月展开手术修补手术。本组患者经对症治疗后均1．4治疗与预后对于尿道损伤患者在术后给予导尿管留置治愈出院，经B型超声检查均未见输尿管梗阻现象，且均无严并行抗感染治疗，患者均治愈，且无排尿困难。术中发现的膀重并发症发生，治疗效果理想。为降低妇产科手术中泌尿道损胱损伤患者行修补手术，术后通过尿管引流，促使其自行愈合。伤发生率，在行妇产科手术时应注重

7、预防，这就需要妇产科医其他膀胱损伤患者在术后3个月展开修补，均愈合。输尿管损师对女性局部解剖结构予以准确把握，确保术中可准确分辨膀伤患者在行膀胱镜检时以双“J”型输尿管导管为支架，20d后胱、输尿管结构及其异常的解剖关系。同时术前应指导患者排将导管经膀胱取出，尿漏现象均消失。31例泌尿道损伤患者空膀胱并留置尿管，手术操作中严格按相关规程展开操作，并经对症治疗后均痊愈出院，经B型超声检查均未见输尿管梗对膀胱界线予以仔细辨认，若辨认难度较大，可将适量生理盐阻现象，均未发生严重并发症。水注入膀胱中，使之适度充盈，为膀胱界线的确定提供便利。2讨论综上所述，妇产科手术

8、常会引起泌尿道损伤，其中输尿管2．1妇产科手术造成泌